核医学习题集17章-放射性核素治疗

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1、第十七章放射性核素治疗【学习目标】1、掌握放射线核素治疗原理；掌握⑶I治疗Graves病的基木原理、适应症、禁忌症、方法、副作用、注意事项、疗效判断及临床评价；掌握⑶I治疗治疗分化型甲癌的基本原理、治疗步骤、适应症、注意事项及副作用等。掌握传移性骨肿瘤核素治疗的原理、常用约物、治疗方法、适应症和禁忌症、注意事项、治疗后副作用及疗效评价等。2、熟悉常用的治疗用放射性药物分类；熟悉⑶I治疗自主功能性甲状腺结节的原理、治疗方法；熟悉131i-mibg治疗肾上腺素能肿瘤的原理和疗效评价。3、了解血液疾病的沖治疗、放射性核素介入治疗、卩射线敷贴治疗、

2、前列腺增生治疗、类风湿性关节炎的"Tc-MDP治疗、⑶I治疗脊髓空洞症等核素治疗原理和方法；了解放射性核索靶向治疗的原理及临床价值。【内容要点】第一节放射性核素治疗学基础一、放射性核素治疗的原理：二、治疗用放射性药物的分类：第一•类是a粒子发射体，第二类核索是可能用于治疗的发射P射线的核素，第三类核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。第二节内分泌疾病的治疗131I治疗甲状腺功能亢进症1、治疗原理：碘是合成甲状腺激索的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(Na/I-symporer,NIS)克服电化学梯度从血循环屮浓聚131I0

3、甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对I?】I的摄取明显高于正常卬状腺组织I衰变发射的B射线在组织内平均射程为1所以0粒了的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对甲状腺周围的组织和器官影响较小。由于B射线在组织内冇一定的射程，可产生“交叉火力”(corssfire)效应，使甲状腺屮心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部分，如给予适当剂量的131I，则可利用放射性“切除”部分卬状腺组织而又保留一定量的叩状腺组织，达到治疗目的，使甲状腺功能恢复止常。2、适应症和禁忌症3、治疗方法：病人的准备，⑶I治疗剂量的确定，给纱方法，重复治疗，⑸I治疗后注意事

4、项，综合治疗措施，治疗反应及处理（包括早期反应、甲状腺功能减退症和眼病）4、疗效评价5、三种Graves病甲亢治疗方法的比较131I治疗分化型甲状腺癌1、治疗原理：术后残留卬状腺组织能摄取131I,用131I去除DTC术后残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中微小DTC病灶，降低DTC的复发率和转移发生的可能性；残留的正常甲状腺组织被完全去除后，因DTC细胞的分化程度较高，部分保留了摄取⑶I的功能，所以能用131I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。2、适应症和禁忌症3、治疗方法：1）病人准备，2）⑶I去除DTC术后残留甲状腺

5、组织，3）治疗DTC转移灶，4）放射防护。4、疗效评价：1）131I去除DTC术后残留甲状腺组织，2）131I治疗DTC转移灶，3）治疗反应及处理。5、131I治疗分化型甲状腺癌进展。三I治疗自主功能性甲状腺结节1、治疗原理。2、适应症和禁忌症。3、治疗方法：1）病人准备，2）131I治疗剂量的确定：标准剂量法、计算法。4、疗效评价。四、⑸I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤1、⑶I-MIBG及其治疗原理。2、适应症和禁忌症。3、治疗方法：病人准备，⑶I-MIBG治疗剂量的确定，给约方法，治疗后注意事项。4、疗效评价：1）神经母细胞瘤的，3，I-

6、MIBG治疗，2）嗜珞细胞瘤的，3，I-MIBG治疗，3）其它肿瘤的,3,I-MIBG治疗，4）毒副作用。第三节传移性骨肿瘤核素治疗1、治疗原理：用于治疗转移性骨肿瘤的放射性约物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部份浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接的浓聚机制。2、治疗用放射性药物：常用于治疗转移性骨肿瘤的放射性药物有：89SrCl2^,53Sm-EDTMP（乙二胺四甲撑

7、瞬酸）、踰Re-HEDP（轻基亚乙基二牒酸）＞18SRe-HEDP等。3、适应症和禁忌症。4、病人的准备。5、疗效的评价标准和随访观察指标。6、用药方法。7、重复治疗指征。8、治疗后反应。9、治疗后观察与随访。10、治疗后注意事项。11、骨显像评价疗效的价值。12“闪烁骨痛”13、综合治疗。第四节血液疾病的沖治疗一、即治疗真性红细胞増多症二、沖治疗原发性血小板增多症三、沖治疗慢性口血病第五节放射性核素介入治疗一、癌性胸腹水腔内注射治疗及介入治疗：放射性胶体是一种不溶解、不发生生物化学作用的惰性物质。当放射性胶体被注射到组织后，大部分胶体颗粒

8、停留于该局部并保持一定浓度；少部分可被吞噬细胞吞噬，然后沿淋巴管入血；如胶体物质被注入浆膜腔，它们基本上不被吸收，I佃被吸附于浆膜上或粘着于积液中的游离癌细胞上。通过射线的辐射生