核苷类治疗同意书

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1、南方医科大学南方医院拉米夫定治疗知情同意书姓名：性别：年龄：病案号：感染内科床号:病情诊断：慢性乙型病毒性肝炎；告知内容：拉米夫定是冃前抗乙肝病毒最有效药物Z—，您的病情需要应用拉米夫定抗乙肝病毒治疗，但使用拉米夫定治疗有一定医疗风险，现告知如下：1、拉米夫定治疗迄今为止比较安全，但拉米夫定是一类新药，使用过程屮可能出现迄今询未发现的不良反应。2、迄今为止尚未发现拉米夫定致畸作用，但为安全起见，您在应用拉米夫定治疗期间及停药后6个月内应当采取有效的避孕措施。3、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的确切疗程尚未确定，冃前认为疗程至少1年以上，需依具体病情而采取疗程个体化；如

2、果接受拉米夫定治疗，您必须在专业医师指导下用药，由专业医师决定停药时机，切不可H行停药。4、专业医师根据您的病情状态决定停止拉米夫定治疗后，不管是否已达到完全应答标准，停药后均可能出现病情反跳，严重者可导致肝功能衰竭而危及您的生命。5、拉米夫定治疗6个刀后可能出现耐药现彖，出现耐药后可能出现病情加重，严重者可导致肝功能衰竭而危及生命；出现耐药现象后专业医师可能会根据实际病情调-整用药，必要时将使用其他有效药物替代拉米夫定治疗。6、肝硬化失代偿期患者一旦开始接受拉米夫定治疗，可能需要终生治疗。7、请您在拉米夫定治疗期间遵医嘱定期复诊、检查肝功能。病人陈述：主治医师

3、已向我详细解释有关拉米夫定治疗注意事项及相关风险,木人同意接受拉米夫定治疗，按医嘱服药、定期复诊，并愿承当上述治疗风险。患者本人签字：患者家属/监护人签字：谈话医师：年刀日南方医科大学南方医院阿德福韦酯治疗知情同意书姓名：性别：年龄：岁病案号：感染内科床号：病情诊断：慢性乙型病毒性肝炎告知内容：阿德福韦酯是目前抗乙肝病毒有效药物之一，您的目前病情可能与拉米夫定长期治疗后耐药冇关，需要应川阿德福节酯抗乙肝病毒治疗，以期控制病悄发展，但使川阿德福节酯治疗冇一定医疗风险，现告知如下：1、阿徳福韦酯治疗迄今为止比较安全，极少数有肾脏损害报告，治疗过程中需定期检查肾功能，

4、一旦出现肾脏影响，需停谿；此外，但阿德福韦酯是一类新谿，使川过程中可能出现迄今尚未发现的不良反应。止尚未发现阿德福韦酯致畸作用，但为安全起见，您在应用阿德福韦耶治疗期间及停药后6个刀内应当采取有效的避孕扌旳逝。2、阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的确切疗程尚未确定，冃前认为疗程至少1年以上，需依具体病情而采取疗程个体化；如果接受阿徳福韦酯治疗，您必须在专业医师指导下用药，由专业医师决定停药时机，切不可自行停药。3、专业医师根据您的病情状态决定是否停止阿德福韦酯治疗后，不管是否已达到完全应答标准，停药后均可能出现病情反跳，严重者可导致肝功能衰竭而危及您的生命。4、阿德福

5、韦酯治疗1年后可能出现耐药现彖（对于拉米夫定耐药病人，其出现耐药时间可能会和应缩短），出现耐药后可能出现病情加重，严重者可导致肝功能衰竭而危及牛命；出现耐药现象后专业医师可能会根据实际病情调整用药，必要时将使用其他侑效药物（如恩替卡韦或其他后续新药等）替代阿德福韦酯治疗。5、対于肝硬化失代偿期患者，阿徳福韦酯治疗可能控制病情发展，但并非绝対有效，需要长期用药，英至可能终生服药治疗。6、请您在阿德福韦酯治疗期间遵医嘱定期复诊、检查肝、肾功能。病人陈述：医师已向我详细解释有关阿德福韦酯治疗注意事项及和关风险，本人同意接受贺普丁治疗，按医嘱服药、定期复诊，并愿承当上述

6、治疗风险。患者木人签字：患者家属/监护人签字：谈话医师：年刀LI南方医科大学附属南方医院博路定治疗知情同书姓名：;性别：;年龄：;病案号：;感染内科床病情诊断：告知内容：M路定是目前抗乙肝病毒最有效药物之一，您的病情需要应用博路定抗乙肝病毒治疗，但使用博路定治疗有一定医疗风险，现告知如下：8、博路定治疗迄今为止比较安全，但博路定是一类新药，使用过程中可能出现迄今尚未发现的不良反应；9、迄今为止尚未发现博路定致畸作用，但为安全起见，您在应用博路定治疗期间及停药后6个月内应当采取有效的避孕措施；10、博路定治疗慢性乙型肝炎的确切疗程尚未确定，目前认为疗程至少1年以上

7、,需依具体病情而采取疗程个体化；如果接受博路定治疗，您必须在专业医师指导下用药，由专业医师决定停药时机，切不可白行停药；11、专业医师根据您的病情状态决定停止陳路定治疗后，不管是否已达到完全应答标准，停药后均可能出现病情反跳，严重者可导致肝功能衰渴而危及您的生命；12、肝硬化失代偿期患者一旦开始接受博路定治疗，可能需耍终生治疗；13、博路定治疗期间可能出现耐药现彖，出现耐药后可能出现病情加重，严重者可导致肝功能衰竭I伯危及牛命；14、请您在博路定治疗期间遵医嘱定期复诊、1个力后复查肝功能，以后每3个力复查肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半、B超、AFPo15、病

8、人陈述：医师已向我详细解