桂枝茯苓丸治疗瘢瘕的体会「精编推荐]

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1、桂枝茯苓丸治疗瘢頫的体会现代医学的了宫肌瘤、卵巢囊肿、琦胎瘤等病，属于中医的症頫范畴。李德衔老医生在临症之时，采用活血化瘀法，以桂枝获苓丸加减.化瘀积于无形，免除了患者的手术之苦。一、頫的成因、主证和治法屮医学并无子宫肌瘤等的论述，但可从患病的部位，根据辨证定出中医病名，如肠覃、石痕之名，痕、积聚之候。对于这些病，中腻经典著作早有详尽的论述，如《灵枢•水胀篇》云：“肠覃何如?……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所系，瘟而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状。久者离岁

2、，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”又云：“石瘟生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通?恶血当泻不泻，虾以留止，FI以益大，状如怀子,月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”《医宗金鉴•妇科心法要诀彈痼积痞痊癖疝诸证门》对本病的病因病机论述更加明了：“夫病皆起于气，必气聚而后血凝，……凡此诸证，皆由新产Z后，经行Z时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。”综上所述，本病的病因病理乃由新产Z后，或经行Z时，血脉空虚，以致外邪侵袭，脏腑功能失调，气血紊乱，气不得通，虾血留止;或者痰湿内踞，

3、壅阻步腹，以致形成癖而内着，恶气乃起，息肉乃生的局面。其证候为腹内结块，大小不一，自觉腹屮坠胀，按Z痛，H事以时下或不以时卜'，甚致闭或崩中漏下。其治疗原则：“可导而卜",临症常采用理气活血，消症散结，化痰软坚等治法。二、桂枝茯苓丸的方义及加减法桂枝茯苓丸出口仲景《金匮要略•妇人妊娠篇》：“妇人宿有症病，经断未及三月，而得褥下不止，胎动在脐上者.为症頫害，……所以血不止者。其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。“无疑，仲景所论。症病”，即包括现代医学所谓子宫肌瘤一娄的病症。所制桂枝茯苓丸即是遵《内经》可导而下

4、制定的方剂，其症不去,故漏下不止，方以桂枝温通经脉以活血，丹皮、赤苟活血“消瘀；桃仁破血以消苴症；茯苓淡渗下行以活血化瘀。诸药台用，共奏温通活血，消瘾散痕结之效。李德衔老医生在临症时常以本方加减应用，症积经年口久加鳖甲、水蛭、三棱、莪术；体坚硬者加乳投、丹参、路路通、王不留行;气兼痰湿凝聚者加昆布、海藻、半夏、象贝母、惹政仁、冲天草；痰瘀凝者，蕴而化热者加夏枯草、蒲公英。-:、病案举例例1：马XX,女，25岁。初诊日期：1982年6月25日。主证：一年以来，患者右下腹疼痛，隐隐而作，按Z益甚，少腹坠张。近日夜寐

5、多梦，纳差便澹。月事大致正常，经来量少，三日而净。带不显多，色白粘稠（曾在XX医院作超声波检查，报告右下腹可见一3.4cmX4.41cmX4cm肿物）.舌苔白腻浮黄，质淡，脉沉弦滑。辨证：肝郁血滞，脏腑失调，痰湿凝滞，久成症頫。治法：理气活血，化痰消症。方药：桂枝15克，桃仁10克，赤芍药10克，牡丹皮10克，茯苓15克，鳖甲15克，水蛭6克，香附10克，郁金10克.陈皮10克，半夏10克，蒲公英15克。以后7诊•均以桂枝茯苓丸为基础，随证加减，共服药32荆,历50余日，其后欣然来告，昨曾去XX医复查，肿物消失

6、。按语：本例腹屮结块胀痛，按Z益甚，且病经年累刀，必成症积。血瘀气滞故少腹胀，脉弦；痍湿凝滞，脏腑失调，故虫内少.便澹，带下，苔腻浮黄；脉滑者，痰湿凝滞，蕴久化热之象也。故方以桂枝茯苓丸活血化瘀，消症散结；香附、郁金疏肝理气；陈皮、半夏化痰行滞；公英清热消散；更加鳖甲软坚，水蛭破血消症。.例2：刘XX,女，28岁。初诊口期:1979年10刀18日。主证：患者两步腹胀痛年余，时剧时缓。曾因流产后非经期卞血不止在XX医院住院，初诊为“双侧卵巢肿物”，左5cmX6cmX4cm,右16cmX10cmX7cm。后又己经X

7、X医院确诊为"畸胎瘤坏,因患者不愿手术，遂来本院治疗。现患者非时经血已止，四肢乏力，神倦气短，大便尚可，小滋短黄，面色苍黄，语声低弱，苔自腻，脉沉滑。辨证：气滞血瘀，宿成症頫，兼有湿邪。治法：活血化症，健脾利湿。方药：太子参15克，茯苓10克，桂枝10克，桃仁10克，意及仁10克，赤芍药10克，牡丹皮15克，当归10克，白茅根15克，鳖甲15克，蒲公英10克，乳香8克，没药8克。此后共6诊，以上方为基础，随机策应，所时5个月，共服80多剂，又去前两个医院作详细检查，均未发现肿物，于1980年11月16日分娩一男

8、婴，母子平安。按语：体例患者人工流产后又下血，气血已虚，止气未充，复有症頫之疾，痕症非攻不消，正气非补不复。敖以桂枝秩苓丸活血消症;参、归以补气血，扶正气，乳没活血化瘀；鳖甲较坚散结；慧及仁、茅根健脾利湿，诸药并用，使正气渐复，症頫渐消，终到无形矣，四、小结1•症頫虽为气滞血瘀而成，但我认为初在气，病久在血，瘀血不行,之既久，终年累月，必成血膨。因此，对现代医学“子宫肌瘤”或“卵巢肿瘤