根管治疗术临床浅析

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根管治疗术临床浅析根管治疗术临床浅析根尖周炎、牙髓炎是口腔科临床常见多发病，患者主耍是产生疼痛和咀嚼功能下降等临床症状。目前根管治疗仍是治疗根尖周炎及牙髓炎最有效的方法。本人收集了2009年〜2010年间根管治疗患者150例，分析了可能影响疗效的有关因索。令1资料与方法1.1一般资料收集了口腔科门诊完成根管治疗患者150例。男76例，女74例。患牙180颗，其屮单根牙58颗，双根牙60颗，三根牙62颗。患者年龄18〜60岁，平均42岁。1.2操作方法治疗前进行常规X片，根管及根尖周炎情况检查记录，以留存对比。制洞，去除感染牙髓，应用根尖定位仪测岀根管工作长度。根管做预备，初尖锂为10号，根尖预备顺序为10号-15号-10号-20号-15号-25号-20号，每增大一号锂之前，均应用3%双氧水与生理盐水交替冲洗，选定主尖锂为25号，至此每增大一号器械，插入深度减少lmm,预备顺序为30号-25号-35号-25号-40号-25号，在减少lnrni工作长度后，均用主尖锂插入到原有工作长度。用大号K锂，顺着根管锥度进行预备，用主尖锂锂平根管屮上段细微台阶，最后冲洗干净。用棉捻拭干根管，封入甲醛甲酚等消毒药物，氧化锌丁香油暂封5〜7天。第2次去除暂封材料，再次清洗根管，冲洗拭干，用根充糊剂和牙胶尖侧压充填。术屮有症状反应或症状持续存在者，则多次封药。待症状消除后做最后充填。1.3回访检查对回访患者进行检查，包括临床症状和体征，充填是否完好，并进行X光片检查，了解根尖周围情况。1.4疗效评定成功为无临床症状，X线片示根尖病变愈合。失败为有临床症状如反复脓肿，痿管，不能承受咀嚼等，X线片示根尖周病变扩大。 ❷2复查结果2.1本文男性中成功72例,占94.74%o失败4例,占5.26%。女性中成功70例，占94.59%.,失败4例，占5.40%。男女比较无显著性。2.2单根牙58颗，失败4颗，占6.9%。双根牙60颗，失败8颗，占13.3%o三根牙62颗，失败10颗，占16.1%O牙根数冃越多，失败率越高。2.3、年龄与疗效。18〜20岁病牙4颗，失败0颗。20-30岁病牙85颗，失败4颗，占4.7%,30〜40岁牙数87颗，失败5颗，占5.7%。40〜60岁牙数4颗，失败1颗，占25%。患者年龄越大,疗效越差。03讨论患者性别与疗效成败无显著差异性。患牙牙根数目越多，疗效越差。前牙根管粗大，根管预备吋易清理。单根牙不易遗漏根管，磨牙根管数冃越多，发生并发症机率越多。后牙根管复杂弯曲，容易欠填。患者年龄与治疗成败有明显关系。年龄越小，效果越好。随着年龄增长，根管发生钙化机率增多，而且易合并牙周牙髓联合病变，导致治疗失败。根管治疗失败原因：根管治疗中操作预备欠佳，预备长度不足,器械分离，根管侧穿导致根管不彻底，炎症迁延不愈。只有不断提高临床操作技能与实验，才能解决这类问题。根管超充或欠充，根尖区不能达到良好封闭效果，从而使根尖区存在微渗漏，导致残存于根管中的微&物及其代谢产物在此进入根尖周组织，从而使原病变持续存在或有新病变发生。因此，应根管治疗前、治疗中。治疗后拍摄X光片，判定术前根尖状态，以及每•步骤细致操作，可解决此类问题。根充糊剂选择不当，如采用易吸收的糊剂或未使用碘仿。根管糊剂易吸收，远期疗效不佳。碘仿具有杀菌，去臭作用，减少渗出，可促使根尖周病变愈合。对患牙有牙周牙髓联合病变，或有 合创伤，在进行根管治疗同时进行系统牙周治疗。根管治疗完成后，要做调合或冠修复，以免牙齿折裂。本人认为上述根管治疗操作方法简单，适应证宽,疗程短，疗效明显，值得推广。但木人所采用病例少，观察吋间较短，初步得出一些粗浅看法，尚有待更多积累病例，加以充实。4参考文献(1)樊明文•牙体牙髓病学〔M)人民卫生出版社，2008,298(2)樊明文•牙髓病学(M)人民卫生出版社，183(3)刘荣森.根管治疗临床指南(M)人民军医出版社，2008,22(4〕王晓仪•现代根管治疗学〔M〕人民卫生出版社，2006,35(收稿日期:2010-12-3)