根管治疗术一次法的疗效观察

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1、根管治疗术一次法的疗效观察李宁陈北（西安市电力中心医院口腔科陕西西安710032）【摘要】目的:观察根管治疗术一次法与传统的根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病疗效差异。方法:选择需进行根管治疗的牙髓病、根尖周病患者80例（96颗牙），随机分为观察组和对照组两组，观察组为根管治疗术一次法组，对照组为传统根管治疗术组。其中观察组40例（50颗牙），对照组40例（46颗牙），分别于术后一周和12个月进行复查，观察疗效。结果:两种方法在治疗牙髓病、根尖周病的疗效上相比差异无统计学意义（P>；0.05）o结论:根管治疗

2、术一次法在治疗牙髓病、根尖周病时疗效肯定，同时可减少复诊次数，缩短疗，增加患者的治疗依从性，值得临床推广应用。【关键词】根管治疗术；根管治疗术一次法；牙髓病；根尖周病【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0155-02根管治疗术是口腔科用于治疗各类牙髓病、根尖周病的有效方法⑴。传统的根管治疗术需经过根管预备、根管消毒和根管充填等程序，往往需要多次复诊,既增加了病人往返医院的次数，增加了病人的费用支出，也增加了医务人员的工作量；同时随着人口流动性的增加、人口

3、老龄化时代的到来，特别是空巢家庭在不断的增加，病人多次往返复诊的依从性下降，给根管治疗的完成带来不确定性,而根管治疗术一次法是将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成，不但缩短了治疗的过程，也提高了病人对根管治疗的依从性。木文就两种治疗方法进行比较观察，以了解两种方法的临床疗效。1.资料与方法1.1一般资料选择2008年10月〜2009年12月在我科就诊的患者80例共96颗牙齿，其中男48例，女32例，年龄在18〜70岁，随机分为观察组和对照组两组，观察组为根管治疗术一次法组，对照组为传统根管治疗术组。其中观察

4、组40例（50颗牙），对照组40例（46颗牙）。1.2病例纳入标准标准：①慢性牙髓炎，②急性牙髓炎，③慢性根尖周炎，④牙髓坏死，且x线片示：根尖发育完全、根管无明显弯曲或变异、根尖周阴影≤5mm；身体健康无系统疾病；近期未服用抗生素类药物；患牙无牙髓治疗史⑵。1.3治疗方法患牙术前均摄x线片，明确诊断。所有牙齿均在无菌操作下开髓（活髓牙在局麻下开髓），揭髓顶，拔髓，清理髓腔。在术中两组均采用根尖定位仪+插针x线片法确定根管工作长度。其中采用一次法的观察组在确定根管工作长度后即进行根管预备，采用逐步后退法

5、进行根管预备至30〜40号，每次更换器械用52.5g/I次氯酸钠+3%双氧水+生理盐水进行交替冲洗，根管预备好后对牙齿进行隔湿、干燥根管，fc棉捻置于根管内消毒10分钟后，cortisomol糊剂+牙胶尖侧压法充填根管，垫底，窝洞充填。对照组根据患牙病情按常规进行治疗，采用相同的材料和方法进行充填。所有治疗的牙齿治疗完毕后均摄x线片检查根管充填的效果，以免超填或欠填影响疗效的判断。两组均在充填后1〜7天内复诊，进行临床检查；12个月后复诊进行临床检查和x线复查，另嘱患者如有不适随时复诊。以上操作均由一人完成。

6、1.4疗效评定标准1.4.1术后1周的疼痛评价标准：①无疼痛，②轻度疼痛，可以忍受，不需要服用镇痛药③重度疼痛，不能忍受，需要服用镇痛药或甚至需要急诊处理。1.4.2术后12个月的疗效评价标准：①成功：患者无自觉症状，患牙无叩痛，咬合功能正常，原有窦道的窦道消失；x线片示：根充严密合适，根尖周透射区消失或缩小，牙周间隙正常；②患者有不适感，患牙可有疼痛或松动、叩痛，不能正常咀嚼；x线片示：根尖周透射区变人或原来根尖周无异常者出现透射区⑶。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计，两组间的结果比较采用&

7、chi;2检验，P<0.05为有统计学意义。2•结果2.1术后1周的复查结果术后1周，观察组轻度疼痛和垂度疼痛发生率分别为:0.1和0.04.对照组轻度疼痛和重度疼痛分别为发生率分别为：0.1和0.06•两组之间差异无统计学意义(P>0.05)o2.2术后12个月复查结果术后12个月，观察组成功率为86%,对照组成功率为84%,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)o3.讨论根管治疗术的原理是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并进行严密充填根管，以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合

8、。常规根管治疗术，反复封药,实质是严格消毒以达到清除根管内感染源。但现代研究发现，在根管治疗中，仍然需要借助根管糊剂消除根管内的残余感染，促进根尖周病变的愈合［4］。根管治疗术一次法的治疗原理与常规根管治疗术相同。本文通过两组术后1周的疼痛反应比较和术后12个月的治疗效果比较，发现两种方法的治疗效果没有明显差异，而一次法可以缩短疗程，提高患者治疗依从性和患牙的保存率。同吋一次法在根管预备后直接进行了