一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效观察

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1、一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效观察摘要：目的观察一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床疗效，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2009年8月〜2010年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予多次法根管治疗术治疗，观察组给予一次法根管治疗术治疗，对比分析两组患者治疗后lw内并发症情况及术后3年疗效。结果观察组术后72h总疼痛率与对照组比较无显著性(P>0.05),疼痛分级II、III级比较，观察组明显多于对照组(P0.05),观察组术后使用抗生

2、素或止痛药的例数为13例明显多于对照组的6例(P0.05)o结论一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎，宏观上分析两者术后并发症及疗效比较无显著性，但从微观上分析一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎是一种更为安全有效的方法。关键词：一次法；多次法；根管治疗术；慢性牙髓炎；根尖周炎根管治疗术是当前临床治疗慢性牙髓炎、根尖周炎最有效最常用的方法，常规根管治疗术往往先是彻底清理根管内炎症牙髓及坏死物质，扩大成形根管，再对根管行消毒处理,最后行严密填充处理，通常需要行2次以上的治疗才能完成,给患者的生活、工作和学习带来诸多不便［1］。为此，本研

3、究随机选取我院2009年8月〜2010年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例，对其分别给予一次法、多次法根管治疗术治疗，比较两组患者的治疗效果，现将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究随机选取我院2009年8月〜2010年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例共260颗牙,采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组100例134颗牙，其中男性54例，女性46例，年龄19〜68岁，平均年龄（38.1土&6）岁；观察组100例126颗牙，其中男性53例，女性47例，年龄18〜67岁，平均年龄（38.2±8.7）岁。两组患者在性别构成比

4、、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,分组具有高度可比性。1.2方法对照组给予患者多次法根管治疗术治疗：行常规开髓、清理腐质处理，找到根管，用X线牙片插针法明确根管的工作长度，再通过逐步后退法预备根管，将根管冲洗干净，于其内置入氢氧化钙［2］,选用丁香油氧化锌糊剂暂封5d〜7d,通过一次或者数次的封药，当根管内所封棉捻无大量渗出及无严重异味的时候，方可行根管填充处理。牙髓炎患者均在局部麻醉下行开髓、根管预备处理。观察组给予一次法根管治疗术治疗：行常规开髓、清理腐质处理，找到根管，用X线牙片插针法明确根管的工作长度，再通过逐步

5、后退法预备根管，将根管冲洗干净，一次性完成根管填充。1.3疗效评价标准患者疼痛分级标准根据MohdSulong疼痛分级：无疼痛为0级；伴有轻微疼痛，不需行处理者为I级；发生疼痛，只需药物治疗便可缓解者为II级；疼痛严重，伴有局部或面部肿胀者为III级。1.4统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准a=0.05,P0.05),疼痛分级II、III级比较，观察组明显高于对照组(P0.05),观察组术后使用抗生素或止痛药的例数为13例明显多于对照

6、组的6例(P0.05),见表2。3讨论根管治疗术是当前临床治疗慢性牙髓炎、根尖周炎最有效最常用的方法，大量医学研究证实，造成术后疼痛的主要原因包括：①根管预备工作不彻底，根管内有细菌残留；②预备过程中，根管部分内容物被推出根尖孔，对根尖周组织造成刺激影响；③根管填充后，所超填的材料产生了内在压力或化学性刺激，直接损伤根尖［3］。本研究结果显示，一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎，两组患者术后72h、lw总疼痛率比较无显著性，但疼痛程度及术后药物使用率比较，一次法明显多于多次法。但二次操作往往会引发二次刺激，增加第二次疼痛的机会，而一次法

7、缩短疗程，致使大多行一次法治疗的患者，尤其是曾经接受过多次法治疗的患者，他们在随访及复查时更多地表示一次法能够有效地减轻痛苦，感到了真正的身心愉快［4］。另外，本研究结果还显示，虽然在术后适填率及术后3年成功率方面比较，一次法和多次法比较差异无统计学意义，但一次法的术后适填率及术后3年成功率均略高于多次法，和国内外相关研究结论基本一致［5］。综上所述，一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎，宏观上分析两者术后并发症及疗效比较无显著性，但从微观上分析一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎是一种更为安全有效的方法。参考文献：［1］代慧珍，邹艳

8、萍•慢性牙髓炎、根尖周炎一次性根管治疗疗效观察［J］•河北北方学院学报(自然科学版)，2013,(3)：91