复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

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1、复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究【中图分类号IR574.4【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31-1394-02【摘要】目的:评价复方地芬诺酯对腹泻型肠易激综合征的治疗作用o方法:收集40例符合罗马III诊断标准的腹泻症状较重IBS患者,随机分为观察组与对照组，两组在给予一般治疗同时，观察组口服复方地芬诺酯1片，每日3次;对照组口服蒙脱右散1包，每日3次;4周后比较两组治疗前后症状改变。结果:复方地芬诺酯治疗者腹泻症状较治疗前有明显改善，差异有

2、非常显著性(P〈0・01),而对照组治疗前后症状比较差异无显著性(P〉0・05)。结论:复方地芬诺酯对腹泻症状较重IBS患者有明显疗效。【关键词】肠易激综合综合征;腹泻型;复方地芬诺酯;蒙脱石散肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病最最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10%〜20%,我国北京和广州的报道分別为7

3、.3%和5.6%。患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见。男女比例约1:2。［1］根据临床特点，它可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。本研究通过对腹泻型IBS患者消化道症状评分，观察止泻药复方地劳诺酯对IBS患者腹泻症状的治疗作用。现报告如下。1资料与方法1.1研究对象和分组收集近2年我院消化科门诊及住院IBS患者40例,其腹泻症状均较重，均符合罗马III诊断标准[2]:（1）病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点屮至少2项:①症状在排便后改善;②症状发生伴随排便次数改变;③症状发生伴随粪便性状

4、改变。（2）以下症状不是诊断所必备,但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常（每天排便〉3次或每周〈3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④粘液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化升常。其中男性14例，女性26例，年龄22〜41岁。所有患者均经大便常规、血清生化、电了肠镜/锁灌肠造影及腹部B超等检查，未发现消化道器质性病变。随机将40例患者分成两组,观察组20例及对照组20例,其中观察组男性7例，女性13例,年龄22

5、~38岁;对照组男性6例，女性14例,年龄25〜41岁。1・2方法1.2.1治疗方法两组患者均给Y详细解释疾病性质，教育患者建立良好生活习惯，合理饮食等一般治疗。同时观察组餐前口服复方地芬诺酯1片（含盐酸地芬诺酯2.5mg.硫酸阿托品0.025mg）,每Fl3次;对照组餐前口服蒙脱石散1包（每包3克），每H3次。4周后对两组患者临床症状进行重新评定。1.2.2观察方法分别观察治疗前后腹泻情况，将腹泻症状分为无、轻、中、重四级:0分二无症状;1分二轻度，对R常活动及睡眠无影响；3分二重度，不能从事日常活动，明显影响睡眠;2分

6、二中度,介于轻度与重度之间，并记录服药有关副作用。1.2.3疗效判断治疗后临床症状积分减少$2分为显效;治疗后临床症状积分减少1分为有效;治疗后临床症状积分减少不足1分为无效。1.2.4统计学处理采用二维样木的t检验,P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组治疗前后结果比较如表1。表1两组治疗前后结果对比注:两组比较差异有非常显著性意义p<0.012.2观察组20例中18例患者腹泻症状消失，占总比90%;2例患者腹泻症状改善，偶解稀便，每H不超过3次，占总比10%;治疗无效者0个。对照组20例中4例患者腹泻症状消失，占

7、总比20%;12例患者腹泻症状改善，有时解稀便，每日3〜5次不等，部分对日常活动及睡眠有一定影响，占总比60%;4例患者症状无明显改善，占总比20%o从上述可见，观察组治疗结果显效率(90%)明显高于对照组(20%);观察组无效率(0%)明显低于对照组(20%)o2.3副作用观察组中无一例出现肝肾功能等异常，1例恶心，1例口干，停药后即消失。3讨论肠易激综合征是•种病因未明的临床综合征，可能与多种因素有关。冃前认为，IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常。IBS病人肌电图波的频率与正常人不同，正常人的慢波有

8、6周期/分和3周期/分两种，前者占90%,而IBS病人的肌电图波中3周期/分慢波多于止常人的4倍,所以节律异常的慢波可能是IBS发生异常收缩的基础。腹泻型IBS患者腹泻的出现可能与直肠高敏感性有关,直肠内有少量粪便足以引起便意感。［3］重度IBS患者在一般治疗与精神治疗的同吋，止泻药治疗亦是必不可少的。