妇科滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行版)

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1、滑胎病（习惯性流产）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于四医诊断为习惯性流产的门诊患者。一、滑胎病（习惯性流产）临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为滑胎病（TCD编码为：BFR050）。四医诊断：第一诊断为习惯性流产（1CD-10编码为：N9601）o（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中国中医药岀版社2007年第一版。（2）四医诊断：参照全国高等学校教材《妇产科学》（人民卫生出版社2006年版）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）》。滑胎病（习惯性流产）

2、临床常见证候：肾气虚弱证肾虚夹瘀证脾肾两虚证气血两虚证阴虚血热证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）》。1、诊断明确，第一诊断为滑胎病（习惯性流产）。2、患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W12月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合滑胎病（习惯性流产）的患者；2.辨证分型为肾气虚弱证、肾虚夹瘀证、脾肾两虚证、气血两虚证及阴虚血热证；3.患者年龄范围23〜35周岁；1.当患者合并其他疾病，但治疗期间无需特殊处理或维持量治疗也不影响第一诊断吋，可以进入路径；2.合并生殖系统畸形等非药物能治疗的习惯性流产患者，不进入

3、本路径；6•合并有心血管、脑血管、肝、肾和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者,不进入木路径。7.染色体异常者，不进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1•必需的检查项目：（1）妇科检查；（2）生殖内分泌测定；（3）妇科超声检查；（4）血TORCH.分泌物支原体、衣原体检查；（5）滑胎病原因必需排查项目：夫妻染色体、抗心磷脂抗体、封闭抗体、血型、甲状腺功能，认可既往或外院已排查的项目。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如抗生殖抗体八项、ABO血型抗体、血粘度、子宫动脉血流、宫腔镜，子宫输卵管造影术，

4、血清CA125,宫颈TCT,血糖等。（A）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。肾气虚弱证:肾虚夹瘀证:脾肾两虚证:气血两虚证:阴虚血热证:调经固冲。补肾调冲。养血调冲。固肾调冲。凉血调冲。益气补肾,逐瘀荡胞,补肾健脾,益气养血,滋肾益阴,孕前调理辨证予以补肾、健脾、益气、养血、滋肾、活血等法。(4)（1）（5）试孕月根据月经周期理论，分四期（月经期、经后期、经中期和经前期）;怀孕后按原证型安胎治疗，有阴道出血症状者进入“胎动不安临床路径”。1.饮食疗法。2.贴敷疗法。3.护理调摄。（九）完成路径标准正常妊娠，随访至正常分娩。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中，试孕9月未孕或怀孕后反

5、复阴道多量岀血需住院治疗等病情进一步加重，需要延长治疗时间，治疗费用增加者，退出本路径。2.出现合并症不能完成路径，需要特殊处理，导致治疗时间延长，费用增加者，退出木路径。3.出现并发症，需要特殊处理，退出本路径。4•因患者及其家属意愿而影响木路径执行时，退出本路径。二、滑胎病（习惯性流产）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为滑胎病（习惯性流产）（TCD编码：BFR050,ICD-10编码：N9601）患者姓名：性别：女年龄：_岁门诊号：进入路径时间：年月日完成路径时间：年月日标准治疗吋间W9月实际治疗吋间：天时间年月日（孕前首诊）年月日（第1天）年月日（第7〜14天）主要诊疗工作□询问

6、病史，完成体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□主要是进行相关病因辅助检查□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项□釆集中医四诊信息□进行中医证候判断□复查必要的检查项目□辨证□根据病情调整治疗方案初步拟定屮医综合治疗方案□服中药汤剂或中成药□完成复诊门诊记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案□完成复诊门诊记录□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名E日月仅年15"日R)月试年-9"治动厶口厶口Hnfl日欝A)z月型者。年蠶昨丄不主要诊疗工作采复根案完中必病案复集查据方成采

7、复根疗完无□LZ因原有□无□L2.无□LZ医师签名