妇产科超声诊断

《妇产科超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇产科超声诊断妇产科超声诊断（熟悉该器官的形态学基础是诊断的前提和必要）（一）了宫：1、部位毗邻：位于盆腔小骨盆的中部，前与膀胱，后与直肠毗邻。（图片）2、形态：呈倒置梨形，长：7-8cm,宽：4-5cm,厚：2-3cm,宫体与颈比例：婴儿期（1：2）,成人（2：1）青春期及老年（1：1）,成人宫颈长为3cm子宫由三层组织构成：夕卜：浆膜层，中：肌层，内：粘膜层■内膜（图片）内膜有周期性变化，育龄妇女厚度小于14mm,绝经后不超过4mm,甚至显示不清。（二）卵巢:为一对扁椭圆形的性腺，位于子宫两

2、侧与输卵管的后下方，（也不尽然），人小为4x3x1cm,借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连。（图片）（三）血管：包括子宫动脉，卵巢动脉及丰富的盆腔静脉丛。子宫动脉发口骼内动脉前干，卵巢动脉即出腹主动脉和子宫动脉发出。子宫动脉频谱收缩期呈尖锐峰，舒张期速度减低。（-）经腹壁探测：适度充盈膀胱：超过宫底两横指为宜，H的是推开肠管，增加透声，过度充盈使子宫变形，移位。（图片）（二）阴道超声（图片）无须充盈膀胱，截石位，稍梨高臀部，用避孕套套入阴道探头，经阴道至宫颈行240度扫查。该方法可以克服肥胖，肠气干

3、扰，图像清晰，对小的病变尤甚，大的病灶不易完整显示，未婚，经期、畸形、炎症受限。（三）声学造影：较少用。（四）彩色多普勒：提供生理和病理状态下的血流动力学参数，有助于定性诊断。（图片）观察内容：血供情况及收缩期最人血流速度，舒张末期血流速度，阻力指数。通常恶性肿瘤血供丰富，紊乱，呈高速低阻，阻力指数小于0.4,良性则和反。三：正常声像图（―）子宫：纵切：前倾呈倒置梨形宫体：宫底一颈内口，宫颈:宫颈内口一外口横切：横断面呈椭圆（成年）（图片）回声：轮廓规则清晰，均匀，宫腔线位于子宫中央，其厚度随月

4、经周期而变化，宫内可见带状高冋声，宫颈阴道部呈圆形见弱回声。（二）卵巢及输卵管：输卵管自宫底部蜿蜒伸展，内径小于5mm,不易显示。卵巢:位于子宫外上方，但变异很多，成年妇女：4x3x1cm,生育期妇女，卵泡大小随月经周期而变化，可观察生理变化过程，用以观察卵泡的发育。（图片）（一）先天性畸形：1幼稚子宫：各径线小于正常，宫颈相对较长。（图片）2无子宫（图片）3双子宫4单角单颈子宫5双角双颈子宫6双角单颈子宫7弓形子宫8纵隔子宫（图片）9不完全纵隔子宫10混合缺陷（二）子宫肌瘤（图片）1病理特点：

5、由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成，呈实质形肿块，大小不一，常散在多个分布，肌瘤周I韦I有被圧缩的肌纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织。大于4cm的肌瘤由于血供障碍，营养缺乏，可发生各种继发性变性，如玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤样变。肌瘤发生的部位常见顺序如下：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈。2子宫肌瘤声像图表现：（图片）（图片）（图片）（图片）（1）子宫増大或岀现局限性隆起，形态失常。（2）内膜移位，变形，冋声增强、增宽，见于肌壁间及粘膜下肌瘤。（3）膀胱产生压迹变形，

6、见于较大或位于浆膜下的肌瘤。（4）肌瘤本身呈圆形，低冋声、强冋声、等冋声、混合性冋声、边界清或不清，等冋声结节周围有晕圈。（5）肌瘤不衰减，但肌纤维排列紊乱有衰减。（6）宫颈肌瘤：位于宫颈处，易与蒂较长的粘膜下肌瘤脱乖至宫颈管处混淆（7）阔韧带肌瘤：多系有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带两叶间，位于子宫某一侧。（图片）（8）继发变性a、玻璃样变：组织水肿，漩涡状结构消失，均匀的透明样物。超声示边界不清的无回声区，后有增强，，见于较人肌瘤（图片）b、囊性变：继发于玻璃样变，组织液化，假性囊肿，超声示边界不

7、淸的无回声暗区，后有增强。（图片）（图片）c、钙化：继发于玻璃样变性坏死，钙盐被具组织成分及具他变性物质吸收沉积。B超示强光团或弧形光带，后有声影。（图片）d、肉瘤样变:绝经后增长迅速或再出现肌瘤。CDFI：肌瘤周I韦I血流呈环状或半环状（图片）人的肌瘤：阻力指数=0.6±0.1。出现坏死液化：阻力指数=0.4±0.05,钙化变性，血管稀少。恶变:阻力指数=0.3±0.05临床表现：痛经、量多经期延长。（图片）超声：子宫均匀增大，内膜线居中，内部冋声不均匀，有实质性低冋声区和强冋声区，有时可见小

8、的无回声区（积血），子宫人小和内部回声月经前后常有变化。血流无环状或半环状血流环绕。（四）了宫内膜病变1内膜增生：（1）超声表现：内膜厚度10-20mm（双层），冋声高，内膜内的无冋声区提示为囊腺型增生（图片）（图片）（2）鉴别：月经周期屮分泌晚期内膜：内膜与肌层间有低回声晕，内膜与宫腔线回声偏高，呈多层征。内膜增生过长：长期不排卵，双卵巢呈多囊性改变。2内膜癌：弥漫型、局限型、息肉型（图片）（图片）⑴子宫増大，宫颈常有扩张。⑵弥漫型：内膜不均匀增厚大于6mm,边毛糙。局限型：一部分内膜呈团块状