多种西药联合治疗剖宫产出血的效果观察

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1、多种西药联合治疗剖宫产出血的效果观察【摘要】目的：了解多种酋药联合用药在治疗剖宫产出血方面的效果。方法：对我院接诊的116例剖宫产患者进行分组，对照组58例采用缩宫素进行止血，实验组58例采用缩宫素联合米索前列醇进行止血。观察两组的出血量及不良反应等情况。结果：对照组在出血量和不良反应方面都明显高于实验组，在不良反应方面对照组也要比实验组更高一些，两组比较p<0.05为差异冇统计学意义。结论：米索前列醇配合缩宫素等多种西药联合用药对剖宫产出血的治疗效果较为理想，有临床推广意义。【关键词】西药；联合用药；剖宫产出血【中图分类

2、号1R719.8【文献标识码】B【文章编号12095-6851(2014)2-0450-02剖宫产是当前国内外都非常流行的一种分娩方式，在剖宫产手术中，发生产后出血的情况非常多见。产后出血对产妇的生命健康有严重威胁，临床上抑制产后出血的常用手段是使用缩宫素，不过这种方式的效果并不是很理想。本文探讨采用米索前列醇配合缩宫素采用联合用药来抑制产后出血，具体报告如下。1资料与方法1・1基本资料选择我院在2012年7月到2013年7月接诊的116名产妇进行临床研究。所有产妇均为自愿剖宫产，其中对照组58人，实验组58人。116名产

3、妇的年龄为22〜38岁，平均为25.7±3.2岁。产妇孕周为37~42周，平均39.6周。其中经产妇49例，初产妇67例。两组产妇在各项临床资料上比较无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组采用常规的用药方法，肌内注射缩宫素20U［l］。实验组在接受肌内注射的同时，要求产妇在接受手术前10分钟舌下含服400ug米索前列醇，术后直肠给药米索前列醇600ugo1.3出血量测量标准采用宫底按压面积法进行测量，产后出血量二引流瓶液体总量+敷料血量+术后排出血量+术后2小时出血量-羊水量。手术单污染血迹范围按照10cmxl0cm/

4、5ml计算［2］。1・4统计学处理采用SPSS17.0进行统计学处理，以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1产后出血量。实验组和对照组在出血量方面有明显的差异，对照组出血量明显高于实验组，详见表1・表1对照组与实验组的出血量比较3讨论3.1从出血量來看，对照组采用单纯的缩宫素注射來止血，效果并不如实验组米索前列醇和缩宫素相结合的效果好。剖宫产患者在临床上容易引起不同程度的出血，而一旦产妇在分娩后24h内的出血量超过500ml就容易引发头晕、呕吐、四肢乏力其至出血性休克和器官衰弱、死亡等严重的危险［3］

5、。在临床观察中发现，产妇因子宫收缩乏力而引发出血量增长且出血期绵长的情况非常多见，占到出血原因的80%以上；因此在临床上多采用缩宫素进行止血预防。缩宫素具有见效快的优点，在术前注射后可以起到一定的止血作用。不过由于多数缩宫素的半衰期非常短，使得药效衰落同样迅速，一旦孕妇分娩过程绵长，剖宫手术冇所延误，就很可能造成缩宫无效，因此在实际用药过程中还是会遇到很多不利因素的影响。而米索前列醇能够通过改变子宫肌细胞膜的通透性达到增加子宫压力，促进子宫收缩的目的［4］。米索前列醇能够带动女性体内缩宫素的产生，其半衰期更是要比缩宫素要长

6、久。将米索前列醇与缩宫素进行联合用药，能够延长缩宫效果，降低出血量。在对照组和实验组的出血量比较中可以发现，采用缩宫素和米索前列醇相配合的用药方式对剖宫产的手术时长、患者体质、患者分娩情况的适应能力要比对照组更强，其止血效果也更为理想。3.2从不良反应来看，对照组和实验组发生寒颤、恶心、发热等情况的几率也冇所差异。对照组总共发生不良反应30例，而实验组总共发生16例，可见在采用缩宫素和米索前列醇联合用药之后，患者的不良反应情况也有了大幅好转。分析认为，缩宫索本身的半衰期较短是造成不良反应增加的主要原因［5］。缩宫素药效消失

7、快，剖宫产手术尚未完成，女性体内出血较多，就容易引发出血过多和脏器衰弱。产妇体寒发颤、胸闷无力多和失血缺氧等情况有密切关系。而实验组中米索前列醇和缩宫素联合用药则能够延长止血效果，确保女性体内失血量维持在安全水平，这也是改组产妇不良反应较少的主要原因。两组的不良反应情况中，人部分可以患者自行耐受并消失，但对照组部分产妇需要一定的补血、给氧和保温护理，无严重并发症或生命危险情况发生。4结论采用多种西药联合用药来治疗剖宫产出血，能够有效的降低产妇的出血量，且有利于改善出血过多引发的不良反应等情况，具有较好的临床应用价值。参考文

8、献[1]李晓燕•剖宫产术后大出血15例临床分析[J]・中国实用医药,2013年，第11期.[2]李艳芳.米索前列醇配合缩宫素治疗剖宫产出血的疗效[J].中外医学研究，2013年，笫3期・[3]范淑静，张芬•三联用药预防选择期剖宫产出血临床观察[J]•中国社区医师：医学专业，2012年，第36期.[4]卢