多针浅刺治疗周围性面瘫的临床研究

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1、多针浅刺治疗周用性而瘫的临床研究作者：刘洋,孙慧丽，孙晶单位：长春中医药大学附属医院针灸科吉林长春13002【摘要】目的：解决针刺治疗面瘫的取穴、深浅及时机等问题，并与对照组比较，明确疗效，达到规范技术操作及推广应用的目的。方法：将336例周围性血瘫患者按病程不同分为发展期（1〜7d）多针浅刺治疗组（168例）和静止期（8〜20d）多针浅刺对照组（168例）。结果：治疗组有效率98.81%,对照组有效率94.05%,两组Z间有显著性差异（P<0.01）。结论:发展期多针浅刺治疗周围性而瘫疗效优于静止期进行治疗的疗

2、效。【关键词】多针浅刺；周围性面瘫/针灸疗法;发展期;静止期基金项H：国家中医药管理局科研课题（编号：国中医药科0203LP20号）。周围性血瘫是临床常见病之一，发病率每年约13〜14人/10万人［1］。现代医学治疗本病常用强的松、弥可保、β七叶皂试钠等药物，效果不尽理想，长期应用副作用较大。针灸治疗本病的疗效较为突出，但主要问题在于分期、刺法、取穴和时机的探讨上，尤其是周围性面瘫在何期为治疗的最佳时机，诸家见解不一。基于此，笔者采川多针浅刺法分期治疗周围性面瘫,収得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料336

3、例患者均为三家三级甲等医院明确诊断为周围性而瘫的门诊及住院病人,按病程分为治疗组（发展期多针浅刺）168例，对照组（静止期多针浅刺）168例。治疗组中男性93例，女性75例；年龄最小18岁，最人62岁，平均35.2岁。对照组中男性87例，女性81例，年龄最小19岁，最大58岁，平均33.8岁。治疗前经统计学处理，两组患者在性别、年龄方血均无显著性差异，具有可比性。2诊断标准2.1西更诊断标准参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》［2］制定。）病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于前几天对有耳

4、后、耳内疼痛或血部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为双侧）周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数对有耳鸣、听觉过敏或耳廓疱疹等。已排除其他原因所致的周围性血瘫（如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林—巴利综合征等）。2.2中医诊断标准参照1989年屮医古籍出版社出版的《中医诊疗常规》制定。一侧或双侧面部板滞、麻木、瘫痪。口介歪向健侧，露睛流泪，额纹消失，患者鼻唇沟变浅或消失。不能做蹙额、皱眉、示齿、鼓腮、耸鼻闭眼等动作。少数病人初起时有耳后耳下及而部疼痛,严重时可出现舌前2/

5、3味觉减退或消失，听觉过敏。2.3症状、体征分级量化参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。3试验病例标准参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。3」纳入病例（1）符合西医诊断标准。（2）签署进入研究知情同意书。3.2排除标准⑴经检查证实为小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林—Ei利综合征等引起的而瘫。⑵妊娠及准备妊娠妇女（因针刺合谷穴易导致流产）。⑶常有自发性出血或损伤后岀血不止者（因针刺后易导致流血不止）。⑷粘神病患者。3.3

6、脱落病例标准因各种原因未能够按照规定时间及方法完成治疗，或资料不全无法判定疗效者。4治疗方法4.1治疗组采川多针浅刺法分期（发展期、静止期、恢复期）治疗。4.1.1发展期（发病后的第1〜7d）取穴：阳白、四白、迎香、地仓、颊车、撷、翳风、合谷。4.1.2静止期（发病后第8-20d）取穴：阳白、攒竹、四白、迎香、人屮、地仓、颊车、额、翳风、合谷。4.1.3恢复期（发病第21d以后）取穴：双侧収穴。患侧取穴同静止期収穴，健侧取下关、颊车两穴。足三里（双侧），三阴交（双侧）。4.1.4疗程针刺每日1次，每次30min,10d

7、为1疗程，连续治疗3个疗程。4.1.5注意事项（1）患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张吋，不宜立即进行针刺。（2）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。（3）对晕针及弯针现象常规处理。4.2对照组从静止期开始行多针浅刺法治疗。4.2.1发展期不进行针刺治疗。4.2.2静止期同治疗组静止期的治疗方法。4.2.3恢复期同治疗纟I［恢复期的治疗方法。5统计学方法临床研究的所有资料均由本单位计算机教研室运川计算机软件进行统计学分析。计数资料用χ2检验。计量资料用t检验（符合正态分布）。等级资料用Ridit分析。

8、6疗效标准与治疗结果6.1疗效标准参照1993年中国协和医科大学出版补出版的《临床常见疾病诊疗标准》［2］制定。临床痊愈：而部表情自然，眼裂能完全闭合，昂唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常。或症状、体征积分减少≥95%；显效：面部表情基本口然，眼裂能闭合但不完全,鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但