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1、多发性硬化82例患者的临床表现特点【摘要】目的：探讨分析多发性硬化患者的临床特点。方法：2009年6月-2011年6月在笔者所在医院进行治疗的82例多发性硕化患者，对其临床资料进行回顾性分析和，总结多发性硬化患者的临床特点。结果：本组82例患者中，男女比为1：1.73,发病年龄高峰段为30〜40岁，急性和亚急性发病为主，临床症状和体征多样，以肌力减弱和视神经损伤为主。结论：多发性硬化冇一定的临床体征，临床诊断需注意。【关键词】多发性硬化；临床特点；病程中图分类号R593.2文献标识码B文章编号1674-6805(2013)28-017
2、0-02多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种由于中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变而导致的自身免疫病［1］。多发性硕化可分为急性发病、亚急性发病、慢性发病。急性发病为发病一周内病情迅速达到峰值，亚急性发病为发病后1周〜1个月内病情达到峰值，慢性发病为发病1个月以上病情达到峰值。该病主要累及部位为脑室周I韦I白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化具冇病程屮缓解复发，症状和体征的空间多发性，病程的时间多发性等特点。对2009年6月-2011年6月在笔者所在医院进行治疗的82例中多发性硬化患者的临床资料进行回顾性分析
3、，现报道如To1资料与方法1.1一般资料2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的82例多发性硬化患者,所冇患者均符合2001年美国国立多发性硬化协会诊断标准[2]o82例患者中，男30例，女52例，年龄5个月〜68岁，平均(30.4±12.3)岁，男性发病年龄8〜65岁，平均(30・7±10.7)岁,发病高峰年龄段为30〜40岁；女性发病年龄5个月〜6岁，平均(30.2±12.6)岁，发病高峰年龄段为30〜40岁。1.2方法对笔者所在医院进行治疗的82例中多发性硕化患者临床资料进行回顾性分析，采JI3MRI检查和脑脊液辅助检查
4、。2结果2.1发病方式本组82例患者中，急性发病25例(30.5%),亚急性发病42例(51.2%),慢性发病15例(18.3%)o2.2病程与家族史本组82例患者中，首次发病患者27例(32.9%),其余55例(67.1%)患者为复发病例，发病及复发的主要诱因依次为感冒、发烧、疲劳、分娩,其他诱因还包括腹痛腹泻、月经前、情绪激动、手术等因素。本组82例患者中，65例(79.3%)患者有家族病史。2.3高级神经活动障碍本组82例患者中，44例(53.7%)患者出现高级神经活动障碍，意识障碍9例(11.0%),其中嗜睡5例，浅昏迷2例，
5、深昏迷2例；精神障碍31例(37.8%)，其中智能减退15例,欣快或兴奋6例,淡漠或抑郁5例,烦躁3例，谑妄2例；语言障碍4例(4.89%),其中运动性失语1例，混合性失语2例，小脑性语言1例。2.4运动系统改变本组82例患者中，肌力减弱46例(56.1%),腱反射异常25例(30.5%),病理反射22例(26.8%),共济运动失调上肢共济运动失调15例(18.3%),发作性症状19例(23.2%),其中痛性痉挛12例、癫痫4例、三叉神经痛3例。2.5脑神经损害本组患者脑神经损伤的主要症状为脑部症状，82例患者中，45例(54.9%)
6、发生视神经损害，其中视力下降33例，视乳头苍白13例，水肿2例，视神经萎缩2例；眼肌麻痹22例(26.8%),其中眼球外展15例,内收7例，向上6例，向下6例，凝视障碍7例，上睑下垂5例，瞳孔增大5例，调节辐犊反射不能2例;面神经损伤20例(24.4%)o2.6感觉系统改变本组82例患者中，浅感觉障碍感觉减退25例(30.5%),感觉异常39例(47.6%),深感觉障碍共15例(18.3%),复合感觉异常3例(3.7%)；感觉障碍类型分别为末梢型6例(7.3%),周围型5例(6.1%),传导型24例(29.3%),节段型27例(32.
7、3%),交叉型15例(18.3%),偏身型5例(6.1%)。2.7辅助检查结果MRI检查显示病灶主要表现为长T1及长T2信号，以呈类圆形为主,其他为点状或斑片状，位于大脑半球旁白质35例、脑干7例、小脑6例;颈段脊髓20例，胸段脊髓8例，周
8、韦I神经6例。脑脊液检查显示，CSF压力70-180mmH2O者66例，高于180mmH20者8例，蛋白含量偏高3例。3讨论本组82例患者中，女52例，为男性患者的1・73倍，女性多发性硬化发病率较高的原因可能与女性生理周期有关。激素能够对女性发生多发性硬化起到保护作用，但是产后或月经前免疫力下降
9、也增加了女性患多发性硬化的概率。本研究结果显示，多发性硬化的主要发病年龄段为30-40岁，而发病以急性发病和亚急性发病为主，分别占30.5%和51.2%O发病及复发的主要诱因依次为感冒，这提示多发性硬化可能与病毒感染有关
