多发性大动脉炎治疗-运动相关因素

《多发性大动脉炎治疗-运动相关因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多发性大动脉炎治疗运动相关因素【摘要】多发性大动脉炎又称无脉症或Takayasa痢TA）。临床表现复杂多样,由于侵犯的大动脉部位不同，引起不同部位的狭窄或闭塞，可导致病变处动脉扩张或形成动脉瘤，相应器官组织缺血而出现不同的临床症状。本文作者通过对比临床上此类患者的病情演变认为:合理的治疗和适当的运动对于改善患者的症状、提高患者的生活质量有很重要的作用,临床医师在给予患者适当治疗的同时，可以提供个体化、有针对的运动指导，将使患者获得较好的生活质量。口【关键词】多发性大动脉炎;运动;相关因素口doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.181文章编号:10

2、06-1959(2010)-09-2451-011•临床资料口多发性大动脉炎是一种不常见的血管疾病，为主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。根据我国报道，女性比男性发病者较多，发病年龄30岁以内者占90%o本病病因尚未明确，本病活动期可出现发热、无力、并发关节炎及结节性红斑，如果病变侵犯主动脉,表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状，可有头痛、头昏、晕厥、脑血栓形成，出现偏瘫、失明、一侧或双侧上肢无力、酸痛、麻木、单侧、双侧上肢动脉搏动减弱或消失（无脉），血压测不出，左侧比右侧多见,50%左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。如果病变侵犯腹主动脉及分支和肾动脉，临床表现为顽固性高

3、血压，少数病人下肢发冷、下肢疼痛，行走时疼痛加剧,上肢血压增高显著,下肢血压降低或测不出，下肢血压低于上肢，血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。口2009年我院收治2例多发性大动脉炎病人，病史介绍如下:患者女,47岁，防疫站工作，因头晕20余年,胸闷、气促、心前区疼痛2年，发热1天入院。该患者25岁时因血压升高达200/144mmHg,以“肾性高血压”在昆明医学院附属医院行动脉造影检查示:右侧肾动脉狭窄及双侧颈动脉狭窄。行右肾移植术,20年来经常感头晕，近2年感胸闷、气促、心前区隐痛,夜间阵发性呼吸困难，血压150/100mmHg,^智清楚、口唇紫纟甘，心率88次/分，节律整齐，

4、未闻及病理性杂音，颈部可闻及III级收缩期血管杂音，心电图示:ST-T改变,ST段下降,II、III、avF下降0・5mv、V3-V5下降0.1mv,T波低平、低电压、电轴右偏。MRI检查显示右侧椎动脉狭窄,右肾移植术后改变。入院诊断:多发性大动脉炎。入院后给予抗炎、扩血管、抗凝、激素、对症治疗。2周后患者症状改善,体温持续正常出院。另一例患者女性,45岁,教师。因头晕30年，发热2天入院。该患者15岁时，不明原因头晕、乏力,未引起重视。每天早晨起床时感头晕、黑朦，休息30分钟感症状好转。能胜任任何家务劳动。大学毕业后参加工作，能胜任学习工作。经常参加体育运动，从不间断。2009年"

5、月19日，因头晕求医于北京天坛医院，查颈部血管彩超、头颈部血管造影、脑部MRI诊断为:双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉、无名动脉内膜弥漫性增厚，左侧锁骨下动脉起始段中度狭窄，左侧椎动脉起始段走行迂曲，自身抗体阳性,心脏超声心动图正常，双肾彩超正常。诊断:①动脉次全闭塞、前向血流纤细;②左侧颈总动脉闭塞;③右侧颈总动脉次全闭塞;④多发性大动脉炎。建议做颈外动脉搭桥术，患者本人不同意。回家后口服阿司匹林50mg,每日一次。坚持大运动量体育运动。目前,该患者精神状态好,饮食好，睡眠好。口相似之处:①两例患者均为女性患者，年轻时发病，病情持续20年;②此次均为感冒发热入院;③同在工作岗位上，一个

6、是教师，一个是预防医师，能胜任工作和家务劳动;④同时在服用小剂量阿司匹林。口不同之处:①病变部位不同，第一例患者病变部位在肾脏、心脏、颈部血管;第二例患者病变部位在头部、颈部血管。②第一例患者缺乏体育锻炼，第二例患者一直坚持长期大运动量运动。口1•结果口两例多发性大动脉炎患者，都经常感头晕,一直服用小剂量阿司匹林50mg,每晚一次。第一例患者时感胸闷、气促。经常口服丹参、地奥心血康治疗。急性发作时用小剂量激素治疗。第二例患者除经常复查，未行特殊治疗。随访1年，两例患者均病情平稳,无死亡病例。口1•讨论口此两例患者，有30多年病史，发病时为年轻女性，原因不明。第一例患者以头晕、高血压为

7、首发症状，在昆明医学院附属医院行动脉造影术示:右侧肾动脉狭窄，双侧颈动脉狭窄，在该院行右侧肾移植术后，症状有所缓解。第二例患者,长期反复头晕、朦。在北京天坛医院行头部MRI,颈部血管彩超、头颈部血管造影等检查，建议做颈外血管搭桥术，由于手术风险大，成功率低、费用高、术后颈部血管废用、导致颈部血管阻塞加重等多种因素，回家坚持大运动量锻炼,虽然动脉狭窄仍然存在，头晕症状无改善,但随时间迁延，病情无明显演变,又未做相应处理，平时无不适表现。第一例患者经常出现胸闷