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1、多发伤救治策略探讨［摘耍］冃的通过对我院近4年救治的85例严重多发伤患者进行分析，探讨完善多发伤的救治对策。方法通过杏阅现场记录和病历资料的方法收集研究资料。结果抢救成功纟fl受伤至呼救时间、急诊处置时间明显短于死亡组。结论院前、院内急救一体化在多发伤救治中有重要作用，提髙院前急救能力，尽量缩短伤后呼救吋间和急诊处置吋间，可明显提高多发伤患者抢救成功率。［关键词］多发伤；救治策略；急救一体化［中图分类号］R641;R642［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)09-33-02TreatmentStrateg
2、yofMultipleInjuriesLINRuyunXUYanTheThirdPeople'sHospitalofYunnanProvince,Kunming650011,China［Abstract］0bjectiveToexplorehowtoimprovethetreatmentofmultipleinjuriesbyanalyzing85casesofseveremultipleinjuriesinourhospitaiinrecent4years.MethodsThedatawerecollectedbyconsu
3、ltingrelevanton-the-spotandcaserecords.ResultsThetimeintervalbetweeninjuryandcallforhelpandtheemergencyhandlingtimeinrescuesuccessgroupwereshorterthanthoseindeathgroup.ConeIusionTheintegrationofbothpre-hospitalrescueandhospitalemergencyhasanimportantroleinthetreatme
4、ntofmultipleinjuries.Increasingpre-hospitalemergencycapacityandshorteningthetimeforhelpafterinjuryandemergencyhandlingtimecansignificantlyimprovethesuccessrateofrescueinpatientswithmultipleinjuries.［Keywords］Multipleinjuries;Treatmentstrategy;Emergencyintegration随着现
5、代工业、交通业、建筑业的飞速发展，意外事故导致创伤的发生率逐渐增多，在我国每年死于创伤的人数约十余刀•人，伤者达百万人之多，创伤己从上世纪50年代第9位死亡原因上升至第5位［1］。其中对患者牛:命威胁最大的是多发伤，多发伤占创伤人数的1%〜1.8%［2］。多发伤是指由单一致伤因素造成的两个以上部位、器官的严重损伤。而这些损伤即使单独存在也可危及牛•命。多发伤伤情严重复杂，病死率高达20%〜70%［3］o如何提高多发伤救治的成功率依IH是急诊医学和创伤医*的一个重要课题。本文收集我院救治的85例严重多发伤患者进行分析，探讨急救一
6、体化在多发伤救治中的作用。1资料与方法1.1资料来源本文选取我院近4年救治的85例多发伤患者作为研究对象，入选标准:①由120急救中心指挥调度，均施行院前急救;②120出诊抢救记录及病历资料完整;③创伤记分TSW12分，损伤严重度记分ISS>16分。排出标准:在急救途屮以及在急诊科即死亡者。1.2一般情况本组85例患者,男65例，女20例，男女性别比例为3.25:1;年龄16〜85岁，平均年龄(28.5±4.2)岁；致伤原因为交通伤58例,坠落伤11例，刀伤9例，钝器击伤7例;损伤部位以脑外伤为主33例，胸部为主21例，腹部为
7、主17例，脊柱四肢为主14例;两处伤43例,三处伤25例，三处以上17例;合并休克35例,昏迷者15例。院前急救措施为:吸氧75例,外周静脉套管针附置55例,气管插管4例，止血带止血9例,夹板固定14例,伤口加压包扎24例。全部患者到急诊科后施行院内急救，中心静脉穿刺置管快速补液37例,气管插管6例,气管切开2例，呼吸机辅助呼吸12例,心脏除颤起搏5例,清创缝合11例，并行X线片、B超、血气分析等检查及术前准备工作。施行确定性手术治疗76例(89.41%),同时施行两个部位手术11例，术后69例(90.79%)患者收入1CU病
8、房。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用均数土标准差(x土s)表示,两组计量资料比较采用成组t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组85例患者抢救成功65例，成功率76.47%;死亡20例，死亡率23.53%。死亡原因:重型颅脑外伤
