大面积脑梗塞118例临床治疗体会

《大面积脑梗塞118例临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、大面积脑梗塞118例临床治疗体会【摘要】目的探讨分析大面积脑梗塞的临床治疗方法和效果。方法选取了2009年7月一一2012年6月期间我院收治的118例大面积脑梗死患者作为研究对象，全部患者均了进行头部核磁共振、CT、MRI等相关检查，确诊后对患者进行了吸氧、吸痰、鼻饲以及防感染等治疗，并进行了常规用药治疗，部分患者进行了颅骨骨瓣减压以及颍肌贴敷并硬脑膜成形术；分析总结患者的临床表现以及恢复情况。结果经过治疗5例患者痊愈,共占4.24%,20例患者显效,25例患者有效,整体有效率达到了42.37%,43例患者无效。共有25例患者死亡，占全部患者的2

2、1.19%,其中17例患者因急性期脑疝而致死，5例患者因上消化道出血致死，2例患者因肾功能衰竭致死，1例患者因肺部感染致死。讨论大面积脑梗死属于急危重病，救治不及时极易造成患者死亡，因此临床诊断越早越好，临床治疗应当以降低颅内压为核心，同时还要注意患者血压情况，合理应用各类抗凝溶栓药物，帮助患者早H康复。【关键词】大面积脑梗塞；临床治疗；颅内压；脑疝；高血压文章编号:1004-7484(2013)-12-6979-01最近儿年来，随着人们生活方式的转变以及老龄化社会的深入，患各类心脑血管疾病的患者在逐年增加，其中脑梗塞作为一种临床上较为常见的脑血

3、管疾病，由于其病情危重，通常会带來严重的后遗症，严重影响到了患者的生活质量。本文通过对118例大面积脑梗塞患者的临床特点以及治疗效果进行了分析研究，现具体报告如下：1资料和方法1.1一般资料本次研究选取了2009年7月一一2012年6月期间我院收治的118例大面积脑梗塞患者作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者62例，年龄介于46岁-81岁Z间，平均64.1岁。118例患者中有79例患者存在高血压病史，44例存在心房颤动，29例存在糖尿病史，27例存在心脑血管病史，22例存在冠心病史，20例存在高血脂症，13例存在风湿性心脏病史。全部患者均为

4、突然发病，其中在休息或者睡眠过程中发病的患者共76例，在日常活动过程中发病的患者共35例，在过度劳累或情绪波动幅度较大情况下发病的患者共7例。1.2临床表现118例患者经核磁共振、CT等检查被确诊为大面积脑梗塞，通过影像表现可见额颍顶叶或枕叶存在低密度灶，患者同侧的脑沟消失不见，脑室变窄并且外侧裂消失。患者的临床症状表现情况具体可见表lo1・3方法在患者入院后首先进行吸氧、吸痰等常规治疗，对于进食困难的患者还应当给与鼻饲，注意做好感染的预防工作，对于发生上消化道出血的患者应积极给与治疗，未出现者应积极预防。在患者发病的前6个小时内应当给与甘露醇、

5、利尿剂进行脱水，同时利用脑细胞营养剂來改善患者的脑部营养状况，合理应用改善脑部血流状况的药物，部分患者还应当适量应用溶栓以及抗凝药物。对于病情严重的患者，则应当进行颅骨骨瓣减压以及颍肌贴敷并硬脑膜成形术。1.4评价标准根据患者的恢复状况将临床疗效划分为五个等级：痊愈,经过治疗患者的各项症状体征消失，肢休的功能也基本恢复；显效，经过治疗患者的各项临床症状得到明显改善，肌力达到了II级或更高；有效，经过治疗患者的肌力冇所提高，但是在II级水平以下；无效，经过治疗患者的各项临床症状无任何改善其至加重，肌力水平未提高其至下降；死亡,经治疗无效死亡。2结果

6、本组中共有89例患者采取常规药物治疗，29例患者进行了颅骨骨瓣减压以及颖肌贴敷并硬脑膜成形术。经过治疗，118例患者中共有5例患者痊愈，痊愈率为4.24%,45例患者显效或有效，整体有效率达到了42.37%,25例患者死亡，占全部患者的21.19%。25例死亡患者中共有23例为手术治疗的患者，其中16例患者因急性期脑疝而致死，5例患者因上消化道出血致死，1例患者因肾功能衰竭致死，1例患者因肺部感染致死。2例为非手术治疗的患者，其屮，1例因急性期脑疝致死，1例因肾功能衰竭致死。具体治疗结果可见表2。3讨论大面积脑梗塞多是由于颈内动脉闭塞或者大脑动脉

7、闭塞引起脑部缺血、水肿或者坏死等造成的，是临床上较为常见的一种脑血管疾病。通常大面积脑梗塞患者存在高血压、糖尿病、高脂血病等疾病，这类疾病容易使患者的血液高度凝结，因此引发人面积脑梗塞的风险很高，本组中高血压患者占到了66.95%。发生大面积脑梗塞后，颅内压会大幅上升，病情危急，极易导致患者死亡。临床上对于大面积脑梗塞的治疗主要围绕降低颅内压这一核心，在患者发病的前6个小时内给与患者廿露醇、利尿剂等药物，能够有效降低因水肿引发脑疝所造成的早期死亡的发生，其次还应当适量应用脑细胞营养剂来改善患者的脑部应用，应用相关的改善血流药物来提高患者脑部的血流

8、量。由于患者发病后脑部缺血状况严重，脑部血管的通透性增加，应用抗凝药物或者溶栓治疗容易导致梗塞后出血状况发生，进而影响到患者的预后效果。