标记染色法在胃癌前病变随访中的临床应用

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1、标记染色法在胃癌前病变随访中的临床应用摘要：目的研究内镜下标记染色法在胃癌前病变随访中的临床应用价值。方法入选病例60例随机分为2组，前次胃镜检查时，观察组行标记染色后活检，对照组行常规活检。复查胃镜时，观察组在前次标记处活检，对照组行常规活检。比较两组复查胃镜病理结果的差异。结果观察组癌前总检出率为83.3%,而对照组总检出率为40.0%,二组比较差异有统计学意义（P关键词：癌前病变；标记染色；随访胃癌是我国主要恶性肿瘤之一，早期胃癌的5年生存率高达90%以上，而进展期胃癌仅约20%[l-3]o胃粘膜上皮细胞癌变并非由正常细胞一跃而成为癌细胞而是一个渐进

2、的过程，在发生胃癌之前常经历持续多年的癌前变化。Correa提出的胃粘膜癌前病变的级联演进过程已得到普遍的认可，即指正常胃粘膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生、胃癌。其中肠上皮化生、异型增生是公认的胃粘膜癌前病变[4]。有效的干预、准确的随访胃癌癌前病变是防止胃癌的重要措施，而标记染色是实现上述要求的有效方法，它能定位病变部位，从而实现准确的随访与评价。本研究旨在评价标记染色提高胃癌癌前病变检出率的临床价值。1资料与方法1.1一般资料将2013年01月01日〜2015年06月30日在漂水区人民医院行内镜检查的患者60例。纳入标准：胃镜下肉眼观

3、察胃黏膜具有局部充血、糜烂、粗糙、微隆起或凹陷等内镜下可疑病变。排除标准：内镜下已诊断为进展期食管癌或胃癌者、早期胃癌、重度不典型增生；敏感体质患者。二组性别、年龄及病变形态分布均有可比性。1.2分组方法将入选患者随机分为2组，各30例。对前次胃镜检查时，观察组行标记染色后活检，对照组行常规活检。随访复查胃镜时，观察组在前次标记处活检，对照组行常规活检。比较两组复查胃镜病理结果的差异。依据病理结果，计算两组癌前病变的检出率。1.3标记染色方法选用印度墨汁，它是一种碳色素的胶体悬液，注入胃肠粘膜后可以长期存留。用生理盐水按1:100比例稀释印度墨汁,高压灭菌

4、后在4°C下贮存。标记的方法：标记癌前病变部位时，胃镜下标记活检组织检查方法：常规胃镜下选取可疑病灶，用粘膜注射针刺入胃粘膜下层，一般将0.2〜0.3ml标记液注射至粘膜内，透见粘膜下标记影而未见明显隆起为宜，然后钳取活组织行病理检查。复查时在原标记部位再行活组织检查。1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件包进行分析，计数资料采用x2检验。以P