胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察

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1、胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察胃癌前病变合并胃溃疡的临床观察李明松云南省曲靖市罗平县中医医院消化科，云南曲靖655800[摘要]目的观察解毒活血法治疗胃癌前病变合并胃溃疡的临床疗效。方法将2007年1月—2012年5月该科收治的80例胃溃疡伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组2组，每组40例，治疗组予解毒活血法治疗，对照组予雷贝拉唑钠肠溶片和L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每日口服。结果治疗组总有效率82.5%，对照组为72.5%，治疗组总有效率显著高于对照组，P＜0.05；治疗组肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不

2、典型增生治愈率均显著高于对照组，P＜0.05。结论解毒活血法对胃溃疡伴胃癌前病变有较好的临床疗效。[关键词]胃溃疡；胃癌前病变；汤剂；解毒活血法[中图分类号]R273[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（b）-0141-01胃溃疡为胃癌前疾病之一，二者合并更加重了疾病恶化的趋势，胃癌前病变合并胃溃疡患者胃镜检查确诊为胃溃疡，病理见肠上皮化生或/和异性增生。临床一般采用中医方式治疗，通过解毒活血法使热毒消除，淤血疏散。该科对2007年1月—2012年5月收治的部分胃癌前病变合并胃溃疡患者

3、，采用解毒活血法治疗，与PPI制剂治疗对照观察临床效果比较显著，具体报道如下。l资料与方法1.1一般资料该科2007年1月—2012年5月共收治胃癌前病变合并胃溃疡患者80例，随机分为治疗组与对照组，每组各40例。其中，治疗组男28例，女12例；年龄34~65岁，平均43.2岁；病理诊断伴肠上皮化生22例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生5例。对照组男27例，女13例；年龄35~65岁，平均43.7岁；病理诊断伴肠上皮化生23例，不典型增生13例，既有肠化又有不典型增生4例。两组患者在性别、年龄、病情类

4、型以及病情程度等一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05）。1.2诊断标准所有患者均按照胃癌前病变和胃溃疡的相关诊断标准进行诊断，排除重要肝肾等重要脏器存在严重功能病变的患者。1.3治疗方法治疗组：口服解毒活血法组方汤剂（蒲公英20g、连翘15g、当归20g、柴胡20g、延胡索20g、徐长卿20g、石菖蒲15g、黄连12g、三七粉15g、赤芍25、佛手15g、枳壳15g、郁金15g、桃仁15g），每次100mmL，3次/d，饭前0.5h服用；对照组予PPI制剂雷贝拉唑钠肠溶片联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗

5、粒，剂量为：雷贝拉唑钠肠溶片每次10mg，每日1~2次，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒每次1袋，3次/d，两组疗程均为1.5~2个月。1.4胃溃疡疗效标准[1]痊愈：胃镜下溃疡、炎症全部消失；显效：胃镜下溃疡消失，仍有炎症，临床整体症状明显减轻；有效：胃镜下溃疡面缩小率在50%以上，整体症状出现一定减轻；无效：胃镜下溃疡面缩小率低于50%，整体症状未见改善或出现加重。1.5胃癌前病变治愈标准[2]腺体萎缩、肠化和异型增生消失则判定为治愈。1.6统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，组间对比进行χ2检验

6、，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组胃溃疡疗效比较治疗后，治疗组和对照组疗效比较具体见表1。治疗组整体治疗效果明显更佳，差异具有显著性（P＜0.05）。2.2两组胃癌前病变疗效比较统计显示，治疗组肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生治愈率均显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表2。3讨论中医学理论认为，胃癌前病变为胃失和降，气机不畅导致热毒内蕴、瘀血阻络所致，故治疗方法以清热解毒，活血化瘀为主。方中蒲公英、连翘、黄连、徐长卿等具有较好的清热解毒效果；当归、赤芍、桃仁等可活血养血；石菖蒲、郁

7、金合用，可除胃腑气血郁滞及湿浊；柴胡、枳壳、佛手疏肝行气；延胡索既能活血，又能调畅气机；三七粉则发挥活血祛瘀、止血的双向调节功效。本文的研究结果亦表明，解毒活血法无论是在治疗溃疡还是肠上皮化生、不典型增生、肠化合并不典型增生方面，均比西药治疗效果好，说明其在治疗胃癌前病变合并胃溃疡方面具有明显的优势，值得进一步开发应用[3]。[参考文献][1]赵贵起，白海燕，陈国会.英连平疡汤治疗胃溃疡伴胃癌前病变的临床观察[J].河北中医，2009，31（4）：505-506.[2]邓博，贾立群，姚暄.中医药治疗胃癌癌前病变

8、研究进展[J].北京中医药，2012（2）：154-158.[3]陆喜荣，徐进康，吴坚芳，等.胃癌及胃癌前病变脾虚证的组织病理学观察[J].河南中医，2011（6）.（收稿日期：2012-11-05）