医学道德评价

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1、第十三章医学道德评价古谚：众口烁金9/16/20211王云岭医学伦理学研究室第一节医学道德评价的内涵和标准“离娄之明，公输子之巧，不以规矩，不能成方员：师旷之聪，不以六律，不能正五音；尧舜之道，不以仁政，不能平治天下。——孟子·离娄上9/16/20212王云岭医学伦理学研究室一、医学道德评价的涵义涵义——人们对医学伦理行为的道德价值的判断主体——评价者：社会上广泛的人们和社会组织分类：自我评价、同行评价；社会评价和他人评价；个体评价、群体评价和组织评价等9/16/20213王云岭医学伦理学研究室一、医学道德评价的涵义（续）客体——评价对象：医学伦理行为和医德

2、品质结果：“质”的判断进行“量”的分析9/16/20214王云岭医学伦理学研究室二、医学道德评价的标准（一）标准的客观性思考：道德评价是“公说公有理，婆说婆有理”吗？（二）标准：一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系。9/16/20215王云岭医学伦理学研究室第二节医学道德评价的依据一、道德评价标准和道德评价依据的区别二、医学道德评价的依据医学行为动机和效果医学行为目的和手段思考：动机与目的有什么区别？9/16/20216王云岭医学伦理学研究室三、医学行为动机和医学行为效果历史上两种典型理论动机论：是认为道德评价只能看行为动机，只能以行为动机

3、为依据的理论。如康德、布拉德雷、儒家以及基督教伦理学家们。效果论：是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。效果论的代表是功利主义者，如边沁、约翰·穆勒、西季威克、摩尔等。9/16/20217王云岭医学伦理学研究室三、医学行为动机和医学行为效果（续）医学行为动机与效果之间的关系两者是统一的共同构成一个整体行为：行为=思想中的行为（动机）+实际中的行为（效果）在一定条件下相互转化两者又是对立的两者的本质属性：不同动机——主观；效果——客观两者的善恶表现时常表现出不一致9/16/20218王云岭医学伦理学研究室一个行为：善恶表现不一致的表现之一行

4、为动机行为效果（一致）好好（一致）不好不好（不一致：事与愿违）好不好（不一致：外打正着）不好好9/16/20219王云岭医学伦理学研究室多个行为：善恶表现不一致的表现之二行为动机行为效果相同不同不同相同9/16/202110王云岭医学伦理学研究室三、医学行为动机和医学行为效果（续）依据医学行为动机和医学效果正确地进行医学道德评价总体上，注重两者的统一性对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果对医务人员的医德品质进行评价侧重动机坚持长期的观点，对医务人员的医德品质进行公正评价9/16/202111王云岭医学伦理学研究室四、医学行为手段和医学行为目的行为目的和手

5、段之间的辨证关系两者是统一的两者又是对立的9/16/202112王云岭医学伦理学研究室依据医学行为目的和手段正确地进行医学道德评价总体上，注意两者的统一性医学行为目的合乎道德是医学行为合乎道德的必要条件正确认识医学行为手段的道德性道德的医学行为有时需要“必要害”的手段道德的医学行为还要求注意以下两点9/16/202113王云岭医学伦理学研究室第三节医学道德评价的方式9/16/202114王云岭医学伦理学研究室一、良心和名誉概述（一）良心良心是医务人员自身内部的道德评价，是自己对自己的医学伦理行为的道德价值的意识，简言之就是自我道德评价良心满足——对自己的医学

6、伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价良心谴责——对自己的医学伦理行为所具有的副道德价值的否定性评价基本因素是情感9/16/202115王云岭医学伦理学研究室一、良心和名誉概述（续）（二）名誉名誉，就是医务人员外部对其医学伦理行为的道德评价，是医务人员相互之间、社会对医务人员的医学伦理行为的道德价值意识，简言之，就是非自我道德评价或外在道德评价。每个医务人员因名誉而在自己身上形成的心理体验，就是名誉心：荣誉——对医务人员的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价舆论谴责——对医务人员的医学伦理行为所具有的负道德价值的否定性评价9/16/202116王云岭医

7、学伦理学研究室良心与名誉之间的关系两者是对立的良心是医务人员自己对自己的医学伦理行为的评价，是自身内在的医学道德评价，是内在心声名誉是医务人员相互之间、社会对医务人员的医学伦理行为的评价，是医务人员自己对其他医务人员或他人对医务人员自身的道德评价，是外在呼声。两者又是统一的——相互转化良心转化为名誉名誉转变为良心9/16/202117王云岭医学伦理学研究室二、良心和名誉的形成医务人员为什么会有良心？每一个医务人员都或多或少地都有道德需要——遵守医学道德规范，从而做一个合乎道德的人，做一个好人的需要。医务人员的良心最终根源于利己，源于社会和别人因他品德的好坏所

8、给予他的赏罚。医学道德行为者的自我——的道德评价，就