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1、比索洛尔及胺碘酮治疗房颤比较［摘要］目的：探讨比索洛尔和胺碘酮治疗心房颤动的疗效和不良反应。方法：回顾性分析本院2010年5月〜2011年3月收治的确诊为非瓣膜性心房颤动患者90例的临床资料，将其随机分为比索洛尔组(A组)45例、胺碘酮组(B组)45例。分别应用比索洛尔(5~10mg/d)和胺碘酮(200^400mg/d),治疗4周，疗效达到即可，未达到疗效者剂量加倍,再治疗4周即结束。观察两组的疗效和不良反应。结果：A组和B组转律率差异无统计学意义(P>0.05)oA组心室率控制率明显大于B组(P<
2、0.01)。A组治疗无效率明显低于B组(P<0.01)oA组症状改善率明显高于E组(P<0.01)o两组不良反应比较B组明显多于A组(P0.05).AgroupofventricularratecontrolwassignificantlygreaterthanBgroup(P0.05)o两组一般资料比较见表1。1.2方法A组45例患者采用比索洛尔5〜10mg/d治疗，B组45例患者采用胺碘酮组200〜400mg/d治疗。药物剂量以低剂量(比索洛尔为5mg,胺碘酮为200mg)开始治疗4周，疗效达到即
3、可。未达到疗效者剂量加倍，再治疗4周即结束。1.3观察指标疗效的判定以心电图检查转复为窦性节律或者控制心室率（房颤指南中心室率满意控制标准：静息时60〜80/min,中度活动后90〜115/min）为准。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，数据以x±s表示，所有资料进行x2检验，以P胺碘酮因其良好的平安性和治疗效果成为临床治疗房颤的常用药。它具有疗效好、平安快速、转复率高、耐受性好、不良反应少等众多优点。房颤发作后引起过快的心室率,从而导致严重的血液活动障碍［8］。胺碘酮为多个通
4、道的阻滞剂，能表现出大多数抗心律失常药的药理作用。胺碘酮普遍的抗心律失常作用主要表现为它能减低窦房结以及心房心室接壤处的自律性，降低房室结与旁路传导速率，延长房室肌的有效不应期。另外胺碘酮还有扩张血管作用，它能经过降低心肌耗氧量和增加冠状动脉流量从而显著缓解心肌缺血情况。静注胺碘酮时血药浓度降落快速，不对肺、甲状腺及肝肾功能形成损伤。但胺碘酮不良反应的发作率与它在体内的蓄积有关，长期大量运用需留意其不良反应的发作。通过研究认为在治疗房颤时，结合应用胺碘酮和比索洛尔治疗房颤反作用较小，结合用药不会导致反
5、作用的增加。[参考文献][1]黄从新，马长生，杨延宗，等•心房颤动：目前的认识和治疗建议(二)[J]・中国心律失常学杂志,2006,10(1):167-168.[2]周自强，胡大一，陈捷，等.中国心房颤动现状流行病学研究[J]•中华内科杂志,2004,43(7):491-494.[3]刘兴鹏，马长生•心房颤动治疗的整体策略与非药物治疗措施的地位[J]・心血管病学进展,2006,27(1):554-556.[4]韦方，冯建章•心力衰竭合并心房纤颤的治疗进展[J].心血管病学进展,2003,24(1):1
6、4-17.[5]WyseDG,WaldoAL,DimarcoJP,etal.Acomparisionofratecontrolandrhythmcontrolinpatientswithatrialfibrillation[J]・NEnglJMed,2002,347(ll)：1825-1833.[6]VanGelderIC,HageusVE,BoskerHA,etal.Acomparisionofratecontrolandrhythmcontrolinpatientswithrecurrentper
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