案例问答题诊断步骤及方法

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1、案例问答答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介一一背资料提纲。答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词一一时间岀现须注意、做题目。题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。评分影响：填多填错不扣分，少

2、填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。一、测验的适用范围1.对该求助者可选用MSPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2.对该求助者可选用EFQ测验，用来了解其人格特征。3.对该求助者可选用SOHO测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4.对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。1.对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。二.如何选测验☆心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。☆具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。（一）、智力测验1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。2

3、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。（二）、人格测验1、人格测验首先考虑EFQ以确定神经症人格特点。2如有一些精神病理症状，则还要做MPI,以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。（三）、病理原因1、引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。三、资料的整理:（一）如何对求助者的个人成长资料进行分类整理。要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。☆根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。1、一般状况资料:（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界

4、。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2个人成长资料：(1)按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。(2)根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。O婴幼儿时期O童年(身体发育、家庭、事件、亲子关系……)O少年(青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……)O青年(偶像、就业、恋爱婚姻、社交……)O成年一一个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。(二

5、)、如何对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理？1.心理功能状态精神状态按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2.生理功能状态身体状态睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3.社会功能状态一一社会工作与社会交往状态(1)工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。(2)社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。(接触不良是人际关系不好)四、求助者的主要症状包括哪些？(一)※心理功能状态1.认知方面(三原则之一)(1)感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。(1)错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病

6、性障碍重要依据。(2)视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。(0妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。(5)注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。(<$记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。(7)自知力障碍一一自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2•情感方面(三原则之二)(1)情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖一一程度变化。(2)情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。(3)情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等一一脑器质性。答题技巧：1

7、•一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。2.以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。3.意志行为方面(1)意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。(2)强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧：1.症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。1.如没有，也酌情填上无一一当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式：行为方面：强迫行为(反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭)。4.人格方面(三原则之三)•关注求助者人格倾向，性格特点等(一)※生理功能状态