案例式教学法在诊断学教学中的应用

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1、案例式教学法在诊断学教学中的应用摘要：目的•将案例式教学法应用于诊断学屮，探讨其教学效果。方法•在诊断学中，将木校06全科（1）班63名中医木科专业设为实验组，进行案例式教学法的尝试；将06全科（2）班64名中医本科专业学生设为对照组，采用传统的讲授方法。结果•期末考试中，实验组的优秀率显著高于对照组（P〈0・05）。问卷调查显示，绝大多数同学认为案例式教学法能培养学牛的学习兴趣、提高自学能力和临床思维辨别能力、活跃课堂气氛、加深対理论知识的理解。结论案例式教学法对提高诊断学的教学质量、提高学生的综合素质具有枳极的意义。关键词：案例式教

2、学法；诊断学；应用案例教学法通过设置的典型案例，进行分析解剖，析事明理，化解教学中难于理解的问题，能培养听课者运用所学知识分析问题、解决问题及进行创新思维的能力和实践的能力［11;运用案例教学法时应注意把握好选择案例、呈现案例、学习讨论及总结升华四个环节，同时应注意避免运用单调无味、容易产生误导和缺乏启发性的案例。我们在诊断学教学中试行了案例式教学法。通过观察，效果满意，现报告如下。1•对象和方法1.1对象对象为本校中医系2006级中医专业（全科方向）学生，学制5年。基础文化均为高中毕业，年龄19〜22岁。设中医全科06级1班（63人）

3、为对照组，中医全科06级（2）班（64人）为实验组。对照组年龄最人22岁，最小19岁，平均（20.2±0.5）岁；基础文化（高考成绩）平均为（561.8±0.7）分；专业基础课（一年级的期末平均成绩）为（7&6±0.5）分。实验组年龄最人21岁,最小19岁，平均（20・3±0.5）岁;基础文化（562.2±0.3）分；专业基础课（79.1±0.4）分。两组在性别、年龄、基础文化、专业基础课成绩方面比较，差异无统计意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1教学过程本课程于第3学期开始,物理检查教学中典型病理征采用案例式教学。两

4、组由同一教师授课。实验组采用案例式教学法，教学过程如下。（1）编写病〃J。课前教师根据授课内容编写病历或到医院收集病历,原则为病历短小精悍，既能反应本节课的主题，又通俗易懂，引人深思，使学生的注意力迅速集中到木节课的内容上来。如在学习“呼吸系统典型病征”时，编写了如下病历：张长生，男，28岁，己婚，汉族，因“发热、寒战伴咳嗽咯铁锈痰三天，右侧胸痛一天”于2008年9月3口入院。患者三天前淋雨后出现发热，开始体温在38°C以下，轻度干咳，认为“感冒”,自服“复方对乙酰氨基酚（日夜百服宁）”，但体温稍降复升，体温一天屮持续在39°C至40°

5、C之间，寒战明显，咳嗽加重，同时咳铁锈色痰，近一天出现右侧胸痛，深吸气时加重，遂来就诊。病程中无气急，无心慌，无头痛，无鼻塞，无咽痛，无腹痛。身体无明显消瘦，无尿频、尿急、尿痛,无少尿，无腹泻。既往体健，无传染性疾病病史，无手术外伤史。无烟酒嗜好，无药物及食物过敏史。请同学们总结主诉是什么？从这个病案中看出用绕主要症状现病史如何问诊？（2）展开问题，转入本节课题。从所学的发热热型、胸痛、咯痰特点这样一些典型特点考虑可能的初步诊断，该病例有哪些典型体征出现等。这样一个病案联系到前面讲述的问诊，症状学知识，更贴切地应用所学胸部体格检查的知识

6、。针对学生的冋答，教师将病例的问题展开，导入本节内容，然后围绕问题进行讲解。（3）在授课过程屮，讲授病案屮主要症状、围绕主要症状展开对现病史的问诊程序，锻炼了同学们的诊断思维能力，同时対肺实变的病理体征能更好理解掌握。始终注意将病例的问题贯穿于其中，不断地设疑、启发，适时提问，再进行讲解。当学生对问诊的主要内容有了概括性的了解后，让学生思考并讨论应从体格检查的重点应是什么部位，可能的体征有哪些。最后教师进行总结，内容包扌舌讨论情况、学生发言和对案例的分析等，然后归纳出重点内容。对照组采用传统的讲授方法，最后布置相关的重点内容。两组的物理

7、诊断理论课时均为30学时。1.2.2教学评价期末考试按教学大纲的要求，从相同专业抽卷库中同一试卷，对两组学生同一时间考试。考试形式为闭卷，题型题冇单选题30、多选题10分,是非题10分，填空题10分,简答题20分，病案分析10分。要求120min答毕，到时当场收回试卷。调查问卷：授课后对实验组学生发放口制调查问卷，了解学生对案例式教学法的反应。1.结果经卡方检验，两班及格率无明显差异，但优秀率1班与2班有明显差异,(P<0.05)o1.讨论从期末考试成绩来看，实验组的平均成绩优于对照组，两组比较有统计意义，说明案例式教学法优于传统的讲授

8、教学方法。传统的临床课讲授大都从症状体征的概念、病因、病理到相联系的疾病诊断等逐一向学生灌输，学生在台下只能以听为主，注意力容易分散，提不起学习兴趣。而且教科书屮的知识与临床实践又冇一定的距离。因此，寻找一