诊断学全身体格检查随堂测试评分标准

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1、成都医学院临床医学院全身体格检查基本项目及评分标准体格检查是医学纶的基木功，体格检查的基础训练有利养成良好的职业习惯和行为规范，也有利于完成住院病历规立的各项要求。医学生应按照全身体格检查的基本项冃，逐条练习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如。以下是从人卫版第8版5年制《诊断学》全身体格检查的基本项目中，归纳出的七项全身体格检查基本标准，供同学们学习和练习。成都医学院诊断学教研室2015年9月体检内容：一般检查（100分）分值得分准备匸作与被检者沟通、告之耍进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。

2、5全身状态检查性别、年龄（4分）;4生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）（8分）；（测腋温lOmin,触诊梯动脉至少30s,双手同时触诊双侧梯动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s,测右上肢血压）8发育与体型（5分）；发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡-致。体型（无力型、正力型、超力型）5营养状态（3分）;（简便营养判断方法:用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪,直尺测量厚度）（良好、中等、不良）3意识状态（2分）；2语调与语态（4分）：4面容与表情（4分）；急性面容、慢性面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容等4体位（4分）；（常见体

3、位：口主体位、被动体位、强迫体位）4姿势、步态（4分）；4皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝学、水肿、皮卜-结节、瘢痕、毛发（6分）；皮肤弹性：①以左手握住受检者•右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3〜4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的借况（2分）；蜘蛛痣模拟检査并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现（2分）;10淋巴结重点检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、级下、颈前三角、颈后三角、锁骨上费、腋窝（尖群、中央群、胸肌群

4、、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、胭窝的淋巴结（5分）;5头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部（3分）；3颈部淋巴结：包折颌下、须下、颈前三角、颈后三角（2分）；①手指紧贴检査部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧（1分）；③由浅及深进行滑动（2分）；5锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位：②头部稍向前屈：③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（3分）；3腋窝淋巴结：一般先检査左侧，后检査右侧（1分）；以右手检査左腋肉，左于-检査右腋窝（1分）；①左侧腋窝：受检者采取朋位或仰卧位，检査者面对受检者；以左于

5、握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋'禽顶部；按下列顺序进行检查：尖群一中央群一胸肌群一启胛下群一外侧群（6分）；②检杳右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检杳左侧（6分）；14滑车上淋巴结：是指位丁-肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、豫脉卜-段周围的一组淋巴结（2分）：一般先检查左侧，后检查右侧（2分）；以右手检查左侧，左手检查右侧（2分）：①检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；左手握住受检者左手腕抬至胸询；右手掌面向上；小指抵在胧骨内上牒；无名指、中指、示指并拢；在胧二头肌与胧三头肌

6、沟中纵行、横行滑动触摸（2分）；②右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧（2分）；10腹股沟淋巴结①受检者取仰卧位；②慨关节稍屈曲；③用双乎触诊，左手触右侧，右手触左侧；④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊（4分）:4胭窝淋巴结检查一-般以右手扶起（或托起）被检查者小腿，以左手触摸淋巴结（3分）；3备注总分为100分，学生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。体检内容：头颈部检查（100分）分值得分准备•工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀（2分）。2头皮头发头皮：注意颜色、

7、疏密度、脱发的类型与特点。头发：观察颜色、头皮屑，有无头癣、疳痈、外伤、血肿及瘢痕等（1分）。1头颅视诊：注意大小、外形变化，有无界常活动：头颅的大小以头围來测量：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再到眉间（1分）；触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和界常隆起（1分）。2眼的检査内容（口述）包插四部分：视功能、外眼、眼前节和内眼；视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查；外眼包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查：眼前节包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体;内眼，即眼球后部，包扌舌：玻璃体和眼底，需用检眼镜在暗室内进行（4分）。4视

8、功能口述视力记录：根据识