全身体格检查评分标准

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1、全身体格检查评分标准学生姓名：学号：评分标准满分扣分一般检查71.器具齐备。核对信息，嘱病人卧位，站在病人右侧，向病人问侯，自我介绍，嘱排空膀胱，告之查体注意事项。当受检者在场时洗手（叙述）。12.观察被检者发育与体型、营养、意识状态、面容表情和体位。13.测量体温（腋温，10分钟）。把体温表（汞柱甩至35℃以下）放在腋窝顶部紧贴皮肤。14.检查脉搏，先双手同时触诊双侧桡动脉，检查其一致性，之后触诊右侧桡动脉1分钟，若脉律规整，计数30秒，否则1分钟。15.观察病人呼吸频率，计数1分钟（计数脉率后完成

2、，但手仍在触诊脉搏）。16.测量右上肢血压。袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面，膜件置于肱动脉，打气至搏动音消失后再打30mmHg,放气2－6mmHg/s；听到搏动音为收缩压，声音消失为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1-2分钟，取平均值（叙述）。测量完后倾斜血压计，关闭开关。2头颈部及淋巴结201.观察头颅外形、头发、头皮、头部运动。12.触诊头颅（压痛、异常隆起）。13.观察双侧眉毛、眼睑，观察上下睑结膜、球结膜及巩膜。14.观察眼球的外形、有无突出和下

3、陷。15.检查左右眼球运动。示指按左-左上-左下-右-右上-右下共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。16.观察双侧瞳孔形状、大小，取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。17.检查集合反射。清醒者不查角膜反射。18.检查双侧耳廓（示中指夹住耳廓外上方，拇指置于耳屏，将皮肤撑开，可用手电照光协助检查，不换手），观察双侧外耳道，检查双侧乳突有无压痛。19.观察鼻外形、鼻腔、鼻中隔（借助手电筒）。110.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。1511.观察口唇；用消毒压舌板及手电观察口腔黏膜、牙齿、牙龈、

4、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动。112.触诊颈部淋巴结：双手同时触诊耳前、耳后、枕部淋巴结，分别单手触诊两侧颌下、颏下、颈前、颈后及锁骨上淋巴结2.513.触诊腋窝及滑车上淋巴结：同手相握，腋窝淋巴结按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群；2.514.视诊颈部外形、颈动脉有无异常搏动、颈静脉充盈或怒张（若颈静脉平卧时超过下颌角与锁骨连线下2/3，则取半卧位45°时观察，如双侧颈静脉仍可见，称颈静脉充盈，如明显突出，为怒张）。215.触诊气管是否居中。116.颈抵抗；去枕平卧，同时观察Br

5、udzinski征。1前胸部侧胸壁（心肺一起）291.视诊胸部皮肤、胸廓、心前区异常隆起，双侧呼吸运动、?心尖搏动点、心前区其他部位有无异常搏动12.触诊胸部及胸骨压痛13.检查胸廓扩张度（前胸）：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.，然后嘱被检者作深呼吸动作。14.触诊前胸语音震颤：将双手小鱼际置于被检者胸部第2、4、6肋间三个部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。15.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，

6、嘱其深吸气。16.触诊心尖搏动（全手掌、示中指腹）、心前区异常搏动（剑突下搏动）和震颤（小鱼际，各瓣膜区）。27.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌尺侧（小鱼际）触诊。18.检查胸部叩诊音分布。前胸18个点（锁骨上下各1；2、3肋间各2；4、5肋间左1右2），侧胸6个点（腋中线4、5、6肋间各1），注意避开心脏，按自上而下、两侧对照（反“弓”字形）的原则叩诊。49．肺下界叩诊。前、侧胸按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线，被检者平静呼吸，自上而下，前自第2肋间，侧自第4肋间，由清音叩

7、到实音，正常右锁骨中线第6肋间，双侧腋中线第8肋间。310..叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内，由清变浊，作标记，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前55正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离，并做记录。11.肺部听诊。前胸18个点（锁骨上下各1；2、3肋间各2；4、5肋间左1右2），侧胸6个点（腋中线4、5、6肋间各1），注意

8、避开心脏，按自上而下、两侧对照（反“弓”字形）的原则听诊，每个点听诊1-2个呼吸周期。必要时嘱被检者作深吸气动作。312.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查第2、4、6肋间三个部位，作两侧对比。113.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。114.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率1分钟（说出时间）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主