医学毕业论文应用碘伏治疗恒磨牙尖周病临床疗效观察

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1、XX大学毕业论文应用碘伏治疗恒磨牙尖周病临床疗效观察姓名：2014年6月25日应用碘伏治疗恒磨牙尖周病临床疗效观察【摘要】目的明确碘伏在磨牙有窦型根尖周炎治疗中的作用。方法常规拔髓，根管预备，运用碘伏冲洗根管，直接暂封，无临床体征后，行根管充填术，随后进行银汞充填。半年后随访患者。结杲运用碘伏组治疗成功率较常规方法组高，有统计意义。结论运用碘伏治疗磨牙冇窦型根尖周炎是可行的，可以降低运用其他药物的不良反应及减少工作量。理想的根管冲洗液应具备以下四个主要性质：①有抗菌、杀菌作用；②可溶解坏死牙髓组织；③有助于根管系统的清理；④对根尖周组织无毒性。溶解坏死组织、根管内的细小

2、碎片和牙本质碎屑，有助于根管系统的清理，减少根管中的菌从；将坏死组织去除，也就降低了基质对细菌生长的促进作用。5.25%次氯酸钠及3%过氧化氢液交替使用，次氯酸钠溶解坏死组织,3%过氧化氢液可产生新生氧，有充分的发泡作用，能使根管内碎屑朝着才冠方向排出。3%过氧化氢液有氧化、除臭和杀菌作用，但对尖周组织有轻度刺激,冲洗后要吸干，防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛。过氧化氮液冲洗根管,遇血液产生泡沫，通过根尖孔偶可引起皮下气肿。5.25%次氯酸钠对根尖发育有刺激作用。碘伏是碘与其表而活性物的不定型结合物，具冇广谱杀菌作用，并能杀灭细菌芽胞和肝炎病毒，气味小，毒性低，对皮

3、肤和粘膜无刺激，无腐蚀性，污染皮肤和衣物易洗去。稳定性好，无异味，着色淡，刺激性、毒性和腐蚀性均较低，不产生过敏。1资料和方法门诊患者96例，男43例，女53例，年龄16〜55周岁。均为磨牙有窦型根尖周炎的患牙，随机均分成实验组和对照组。方法：实验组常规开髓、拔髓、根管预备，用0.5%碘伏反复冲洗根管，直至冲洗液清亮，直接封好，封药3〜5天。复诊时若无症状，窦道封闭，则去除暂封物。用氧化锌糊剂行根管充填，水门汀垫底，银汞充填。若仍有临床体征，则重复操作直金临床体征消失，用氧化锌糊剂行根管充填，水门汀垫底，银汞充填。对照组进行常规根管治疗，用氧化锌糊剂行根管充填，水门汀垫

4、底，银汞充填。1.1诊断标准牙有伸长感，叩、触痛明显。患者能明确指出患才。有尖周红肿、移行沟变浅。根尖周脓肿、压痛明显。冇明显窦道。有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。X线照片显示根尖部有透射区。1.2疗效标准治愈：(1)根管治疗后患牙根尖炎症消失，痿道愈合：无任何临床症状，咀嚼功能好，咬合正常。(2)X线片示：患分根尖部暗影消失，新骨组织形成。1.3失败有临床症状，肿痛不能咀嚼：痿道口仍有溢脓、X线片示根尖部仍有暗影。2结果半年后实验组与对照组治疗结果组别治愈人数复发人数44复发率4实验组8%对照组371122%P0.053讨论根尖周组织是牙齿根尖部的

5、牙周组织。牙周组织与牙髓的联系在此处最为密切，是全身与牙髓联系的通道。营养牙髓的血运、牙髓的神经支配都要从根尖周组织通过根尖孔达才髓中，同时才髓的病变也通过根尖孔、蔓延到根尖周组织中。牙齿的根尖部冇根尖孔通向根尖周组织，这里不但冇较粗人的主根管的根尖孔，并且还有许多侧支根管和通向根尖周组织的侧孔，使根尖部牙髓有来自根尖周丰富的血运，因而根尖部的才髓对刺激有相对较强的耐受力；但是分髓腔内的感染和其他刺激也容易通过这些通道扩散到根尖周组织。根尖周组织是牙周组织的一部分，牙周膜和牙槽骨的血运极为丰富，牙周膜的血管有三个来源：①通过牙槽骨的营养孔到达牙周膜；②齿槽动脉在进入根尖

6、孔之前分支到牙周膜；③牙龈血管有分支到牙周膜。这些血管在牙周膜屮吻合交叉成网状，对于增加根尖周组织的抗病能力和病变的修复能力是十分有利的。根尖周的神经主要来源于三叉神经的第二支和第三支，冇粗纤维和细纤维，神经终末呈结节状、襟状、或游离神经纤维末梢。也有交感神经支配血管。根尖部牙周膜神经的功能主要为触觉，冇精细的触觉感受器，从而能调节咀嚼压力，并且对疼痛能定位。根尖周病继才髓病而来，所以凡能引起分髓病的因素都能直接或间接地引起根尖周病。根尖周病是指牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等组织所发生的病变。这类疾病也是口腔常见病、多发病。有人称之为鏑病、牙髓病的继发病。当

7、牙髓发炎吋，其病变产物和细菌很容易通过根尖孔向根尖周组织扩散，形成根尖周炎。引起根尖周炎的主要因素有：(1)微生物感染这是根尖周炎最常见的病因，并且多数是由牙髓病变发展而来。引起感染的细菌以链球菌，葡萄球菌为主，在与发病有关的厌氧菌中,产黑色索类杆菌起着重要作用。(2)化学刺激在牙髓病治疗过程屮。如果所用药物或充填材料刺激性过强或使用不当可使根尖周组织受到严重损害。除药物本身的化学刺激作用外，这些药物述可与宿主的蛋白质相互作用引起免疫反应。(3)创伤当牙齿遭受外力如打击、跌倒、碰撞或缓慢而轻度的咬合创伤等外力时，可使根尖周组织受伤而发生根