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1、XX大学毕业论文动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌2014年6月25日动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌【摘要】目的：观察动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法：采用肝动脉插管灌注化疗及栓塞治疗106例病人，4〜6周1次，共进行463次,最多6次，最少2次。结果：CR+PR占58.5%,1、2、3年生存率分别为60.4%、40.6%、26.4%o结论：采用动脉灌注化疗及栓塞术，对拒绝手术或失去手术机会的原发性肝癌患者是一种有效的治疗方法。Transcatheterarterialinfusionchemoembolizationi
2、nthetreatmentofprimarylivercancer【Abstract]Objective：Thetheraputiceffectoftranscatheterarterialinfusionchemoembolization(TACE)toPrimarylivercance匚Methods：TACEwasgiventothepatientsonceevery4-6weeks,106patientsreceived463timesTACE,themost6times,theleast2times.Results：CR+
3、PRaccountedfor58.5%3・yearsurvivalratewere60.4%,40.6%,26.4%,respectively.Conclusions：Tothepatientsofprimarylivercancerwhorejectedoperationandthepatientswhohadlostthechanceofoperation,TACEwouldbeaneffectivewayoftreatment.【Keywords】primarylivercancer;transcatheterarterial
4、chemotherapy;transcatheterarterialembolization;chemotherapydrug1992〜1996年我院共行肝动脉插管灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌132例，失访26例，其中资料较完整的共106例，取得了较好的疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料病人为同期住院或门诊病人。所有病例均经临床、AFP、肝酶谱、B超、CT、MRk肝动脉造影或病理检查确诊。106例病人屮，男65例，女41例，年龄25〜71岁,平均年龄48岁。按上海市肝癌协作组制定的临床分期：I期2例，占1.9%；I
5、I期94例,占88.7%；III期10例。占9.4%。1.2方法brseidingers方法。常规经动脉穿刺，依次置入导引钢丝、动脉导管,超选择性的将导管前端送入肝总动脉、肝固有动脉、肝右或肝左动脉。行数字减影血管造影术了解血管解剖、肿瘤血供情况。然后注入化疗•药物及栓塞剂。化疗采用联合用药MMC10〜20mg,ADM50〜60mg,5-FU1000〜1250mgo栓塞剂采用国产40%碘化油或法国产超液碘化油。留取半量MMC或ADM备用。将剩余的化疗药用150〜200ml生理盐水稀释依次经肝动脉导管注入。将留用的半量MMC或ADM与
6、10〜20ml碘化油混匀后缓慢注入。4〜6周为1周期，各给予2〜6个周期，共463次。1.3疗效判定标准完全缓解(CR)：可见的病变完全消失，超过1个月；部分缓解(PR)：肿块缩小50%以上，时间不少于4周；无变化(NC)：肿块缩小不及50%或增大未超过25%；进展(PD)：1个或多个病变增人25%以上或出现新病变。1.4结果经治疗并连续随访3年。CR6例，占5.7%；PR56例，占52.8%；NC37例，占34.9%;PD7例占6.9%。有效率(CR+PR)58.5%。1、2、3年生存率分别为60.4%(64/106)、40.6%
7、(43/106)、26.4%(28/106)。木组副作用及并发症主要是少数病人出现胃肠道反应、骨髓抑制、栓塞术后综合征、胆囊炎，1例出现脑血栓形成，均经对症处理后好转至症状消失。2讨论原发性肝癌多于发现时即已屈晚期［1］,失去手术机会。对化疗药不其敏感，全身化疗效杲偏低，不能延长生存期［2〜4］。肝癌组织血供85%〜99%以上曲肝动脉供给，为行TACE创造了条件［1,4,5］。TACE治疗效果，各家结果不一，有效率22%〜57%［6,7］,1年生存率25%〜82%［8,9］,差别较大,与肿瘤分期、分型、用药、栓塞剂用量、疗程及并发症
8、的处理有关［9］。我们收治的106例患者疗效好，可能与病期相对较早有关（I【期占88.7%）o肝TACE疗效明显优于肝动脉灌注化疗［10,II］。使用中效栓塞剂较长效、短效栓塞剂好，一般使用10〜20ml,即使合并门脉瘤栓也不影响治疗
