问诊新实训在中等职业教育诊断学教学中的应用分析

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1、问诊新实训在中等职业教育诊断学教学中的应用分析［摘要］目的探讨在目前见习条件怵I难的情况下如何利用校内资源对中职医学生进行诊断学问诊实训教学的方法。方法木研究自2009年9月〜2012年4月以湛江中医学校2008级和2009级农村医学专业学生作为对照组和实践组。对照组采用一般病例角色扮演法问诊教学，实践组采用校医室配合下的问诊实训新方法进行教学，研究期间通过就诊学生满意度调查、问诊理论及实践考核、实习后进行问卷调查等方法，比较两组教学方法的效果。结果实践组就诊学生满意度逐步提高，前后比较有极显著意义(P<0.01)；问诊理论考及实践考核成绩优于对照组(P<0.05)

2、；实习后问卷调查表明实践组比对照组学生更能适应临床工作环境的变化，与患者交流更顺畅，问诊技能受到更大的肯定，大部分的学生对问诊教学记忆深刻，对学校认同度高，更冇信心成为优秀的临床医生(P<0.01)o结论根据中职医学生特点及现有的医院见习条件，进行问诊教学方法改革创新，利用校内各种有利条件给学生创造问诊的实践环境,帮助学生从无到有逐渐适应临床工作环境，能更好的达成培养基础医学人才的目标。［关键词］问诊；新实训；校内资源；诊断学教学［中图分类号］G633.2［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)08(c)-0152-05问诊作为诊断疾病的基础，是每

3、名医学生都必须掌握的基本方法。但是由于医学中职学生本身特点以及教材、教法等因素的影响，目前培养出学校、医院及社会均满意的中职医学生是较为困难的。为了改善现状，培养胆大、心细、有知识、懂礼仪的优秀中职医学生，为基层医疗单位输送急需的人才，湛江屮医学校（以下简称“我校”）临床教研组教师进行了诊断学问诊新教材的编写以及教学实训方法的探索尝试，在学校各单位支持下，利用有限的资源营造出与医院见习、实习相似的交流环境，帮助学生进行问诊方法的实践，取得良好的效果，现报道如下：1対象与方法1.1研究对象我校2009级农村医学62人（男50人，女12人）作为实践组，釆用新问诊实训教学

4、法，2008级农村医学56人（男46人，女10人）作为对照组，采用一般病例问诊教学法。研究时间2009年9月〜2012年4月，两组学生全部接受相同的医学基础学科学习，平均年龄为（20±3）岁，平时成绩、身体素质、心理健康以及课程任课教师等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组均应用校本教材。参考教材为全国卫生职业院校规划教材《诊断学基础》第二版中第一篇“问诊”和第二篇“症状学”的内容，结合本校农村医学专业学生的特点，编写校本教材《酋医诊断学问诊法》。实践组按下列步骤进行教学：1.2.1课堂教学，列举问诊要点，进行问诊举例；要求学生对校本教材

5、所附病例进行问诊语言描述并对不完整病例进行补充。1.2.2争取带领学生进行1次医院见习，了解问诊情况。1.2.3与学校附屈门诊部进行沟通，购买一批常用药品，在校内发布公告，开展为学生免费诊治疾病的活动，每周2次，为期六周,要求在诊治过程屮能配合实践组学生进行详尽的问诊。1.2.4活动期间带领学生进行问诊实训[1],与来诊学生进行面对面沟通；本实践山浅入深分四步来要求学生：①开口问，问的有礼貌；占用2/12活动时间。②按问诊的顺序规律问；占用4/12活动时间。③有技巧的问；占用4/12活动时间。④问时患者自觉被关心、同情，感到舒心愿意配合；占用2/12活动时间。现场对

6、被问诊学生进行问卷调查，询问满意度。要求每位学生在每次问诊后将自己本次问诊的内容、体会、不足之处进行书面阐述，将Z提交给任课教师。1.2.5任课教师对学生上交的作业进行仔细的审阅后，在课堂上总结该次问诊实训所存在的问题及不足之处，通过随机发言的方式让学生提出修改完善的建议，再由教师进行归纳提高。1.2.6在下一次的校内问诊实训中，对能应用上一次的修改建议进行提高问诊技巧的学生进行公开表扬及对其进行本学科总评分数加分奖励。1.3评价方式1.3.1问诊和症状学教学完毕后，进行理论及症状问诊实践考核。1.3.2学生进入实习医院之前（问诊教学完成9个月后）再次进行问诊实践考

7、核。1.3.3学生在实习过程中，每月均有班主任到其所在的实习医院进行调查，与实习医院教学单位及学生管理的患者进行交流沟通,了解学生实习情况；学生实习结束后，填写问卷调查表。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用x2检验。以P〈0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1现场被问诊学生满意度调查结果就诊学生对问诊者满意度逐步提高，多次实践后学生满意度显著高于初次实践(P<0.01),说明问诊实践对学生的技能锻炼起到了积极的作用。见表lo1.2教学内容完成后两组学生理论及问诊实践考核成绩结果实践组学生的理论考核优秀率与及格率均高于对