输卵管造影检查在诊断妇科不孕症中的临床应用价值

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1、输卵管造影检查在诊断妇科不孕症中的临床应用价值［摘要］目的探讨输卵管造影检查在女性不孕症中的诊断价值。方法对97例女性不孕症患者分别行输卵管造影及输卵管通液检查，分析两种检查方法对病变的检出率及输卵管堵塞检查准确性，对患者的疼痛程度及HR、SBP、DBP进行比较。结果输卵管造影检查中，原发性不孕患者宫腔形态不规则显著高于继发性不孕患者(P［关键词］不孕症；输卵管造影；输卵管通液［中图分类号］R711.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)04-0048-03不孕症是指夫妻有正常性生活并

2、且无避孕措施一年尚未怀孕，不孕症发病率较高，其中发达国家率约为5%〜8%,在我国为6%〜15%,其中男性及女性不孕各占30%左右，而女性导致不孕的病因以输卵管性不孕、子宫性不孕及内分泌异常不孕最为多见［l］o对女性不孕症患者需了解子宫形态和输卵管的通畅性，而子宫输卵管造影术因能明确输卵管异常部位是目前应用最广、诊断价值最高的方法［2］。现对我院进行的97例女性不孕症患者输卵管造影结果分析如下。输卵管造影检查在诊断妇科不孕症中的临床应用价值［摘要］目的探讨输卵管造影检查在女性不孕症中的诊断价值。方法对97例女

3、性不孕症患者分别行输卵管造影及输卵管通液检查，分析两种检查方法对病变的检出率及输卵管堵塞检查准确性，对患者的疼痛程度及HR、SBP、DBP进行比较。结果输卵管造影检查中，原发性不孕患者宫腔形态不规则显著高于继发性不孕患者(P［关键词］不孕症；输卵管造影；输卵管通液［中图分类号］R711.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)04-0048-03不孕症是指夫妻有正常性生活并且无避孕措施一年尚未怀孕，不孕症发病率较高，其中发达国家率约为5%〜8%,在我国为6%〜15%,其中男性及女性不孕各

4、占30%左右，而女性导致不孕的病因以输卵管性不孕、子宫性不孕及内分泌异常不孕最为多见［l］o对女性不孕症患者需了解子宫形态和输卵管的通畅性，而子宫输卵管造影术因能明确输卵管异常部位是目前应用最广、诊断价值最高的方法［2］。现对我院进行的97例女性不孕症患者输卵管造影结果分析如下。1资料与方法1」研究对象选取2008年5月〜2012年5月我院收治的97例女性不孕症患者作为研究对象，年龄最小24岁，最大43岁，其中原发性不孕55例，继发性不孕42例，不孕年限最短1年5个月,最长13年。入选对象均排除男方不孕因素

5、，并且无子宫宫腔粘连、无急性生殖道感染及恶性肿瘤，无严重的心、肝、肾疾病，无碘造影过敏及禁忌证存在。1.2方法及诊断标准患者首次就诊进行输卵管通液检查,在月经干净后3〜5d进行通液检查，术前要求严禁性生活3d。手术取膀胱截石位，常规消毒铺巾后开始进行通液检查，再次消毒宫颈，将宫颈前唇钳夹使子宫成为水平位置，先用子宫探针探查宫腔深度，选择合适的通液管插入宫腔，将20mL生理盐水+a糜蛋白酶1000U+庆大霉素16万U从通液管向宫腔注入，如无阻力宫颈无外漏液表示输卵管通畅，如阻力不大经过加压后液体能注入顺利，患

6、者稍有不适，表明输卵管部分堵塞或有轻微粘连存在，如液体无法进入大部分外漏,患者腹部胀痛难受，表明输卵管堵塞。通液后常规给予抗生素口服预防感染。输卵管造影检查时间同通液检查时间、术前准备相同，只是检查在放射科进行，并且向宫腔注入液体为76%泛影葡胺钠10mL,在注入时拍摄X线片观察造影剂弥散情况，并且30min后再次拍摄一张，24h后拍摄第3次。如X线片显示输卵管近端膨大扩张，造影剂呈“滴油珠”样堆积，远端不显影表示输卵管有近端梗阻。24hX线片，单侧梗阻者部分可见造影剂滞留，双侧梗阻者可见盆腔无造影剂弥散。

7、分析两种检查方法对病变的检出率及输卵管堵塞检查准确性，并将两种检查方法对患者造成的疼痛程度及HR、SBP、DBP进行比较。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件统计分析，计数资料以相对数表示，采用x2检验，而计量资料则以均数土标准差表示，进行t检验，P0.05)0见表2。2.3输卵管造影与输卵管通液检查的准确率比较输卵管通液检查53例无明确病变，31例诊断为输卵管部分堵塞,13例为输卵管完全堵塞;造影检查结果8例无明确病变，27例为输卵管炎症，21例为输卵管部分堵塞，34例为输卵管完全堵塞，3例输卵

8、管管壁走行异常，2例输卵管管腔粗糙，1例子宫畸形,1例子宫占位。输卵管堵塞检出率通液检查为45.36%(44/97),造影检查为67.01%(65/97),输卵管堵塞检出率之间存在显著性差异(P0.05),而检查中输卵管造影的VAS评分、HR、SBP、DBP均低于通液检查(P均临床上不孕症检查的方法较多，其中判断输卵管不孕因素的主要方法有输卵管通液检查、输卵管造影检查、输卵管镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管超声造影