试论超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值

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1、试论超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值【摘要】目的通过基层医院临床实践分析，探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法对来我院的3000例中晚期孕妇进行产前超声检查，根据检查情况胎儿是否畸形的诊断，将其资料进行总结，并进行回顾性分析。结果通过产前超声检查，诊断胎儿畸形有100例，复合畸形有89例，微小畸形的诊断率有了提升，医患纠纷大大降低。结论医院在胎儿产前进行超声检查可显著提高胎儿畸形的诊断率，对防范医患纠纷和提高优生优育质量有重耍意义。【关键词】超声；胎儿畸形；诊断doi：103969/jissnl004-7484(x)201309798文章编号：1004-7484(2013)-09-

2、5518-02在我国每年其至每天都有很多的先天畸形婴儿出生，占每年总人口出生率的13%,大力普及和宣传孕妇做好产前胎儿检查，提高畸形胎儿的诊断率，对减少医疗风险和提升出生人口素质有重要意义。本文对我院3000例中晚期孕妇进行产前超声检查，通过対病例资料的回顾性分析，讨论产前超声检查在胎儿畸形诊断屮的应用价值，内容如下。1资料与方法11临床资料对2007年7月一一2011年3月收治的3000例孕妇进行产前胎儿超生检查，年龄20-34岁，孕周12-40周，其中所有患者均经分娩、引产、尸解检查等方式诊断明确。12方法121检查仪器采用T0SHIBA-USPV-770A及GE-V0LUS0N730P

3、R0V.探头频率为35-60.VIHZ彩色多普勒超声检测仪。122检查人员要求接受过彩色多普勒超声检查方面的系统培训和实际操作，必须具备1年半以上的工作经验，并有在工作单位中2名领导和2名临床经验高级医师的推荐书作为依据。123检查方法以国家卫生部认可的《胎儿畸形产前超生诊断》为诊断标准。对胎儿的各个身体器官进行仔细的检查。检查的主要项目有：头颅、颜面、脊柱、内脏、四肢、胎盘、脐带、羊水等进行逐项检查。如发现可疑情况，应进一步仔细、全方位地验证检查，避免发生误诊，必要时可进行四维超声检查防止出现诊断失误的现象。124分析方法对进行超声诊断胎儿畸形的患者做好记录，并随时进行核对，以免出现记录混

4、淆现象。对于其他引产和分娩的孕妇要进行随访，在随访中如果发现有胎儿畸形的情况，耍对畸形的胎儿情况进行记录并明确畸形的特征，属于哪种类型，在来医院进行检查的患者，医院要计算诊断中的失误率（漏诊现象），并对失误的原因进行自我分析。2结果21超声诊断胎儿畸形的符合率通过对比发现，采用产前超声检查的孕妇，诊断畸形100例，而通过引产、尸检或出生后证实畸形儿40例，超声诊断胎儿畸形的诊断准确率较高，占300%,复合畸形89例，占297%,微小畸形60例，而实际45例，诊断准确率高达15%。与之前未做超声检查孕妇做比较发现，产前进行超声检查诊断率、优生率均高于前者，而且其漏诊率和医疗纠纷均低于前者。22

5、胎儿畸形类型统计对来医院进行超声检查胎儿畸形和外院进行超声检查胎儿畸形出现的胎儿类型做了详细的记录和分类，主要分为4个系统，每个系统乂分为儿种类型。神经系统中的畸形主要分为无脑畸形、脑积水、露脑畸形等很多种畸形；骨骼系统及肢体系统中的畸形主要分为脊柱裂、骨骼发育不良性先天畸形、手指缺等儿种畸形类型；心血管系统中的畸形主要分为永久性左上腔静脉、左心发育不良、主动脉缩窄、室间隔缺损等几种畸形类型；腹壁及内脏发育系统中畸形主要分为：十二指肠闭锁、肾积水、多囊性发育不良肾等几种畸形类型。3讨论我国是人口大国，每年出生人口众多，虽然近些年我国医疗水平有很大提高，但中国胎儿出生缺陷监测中心公布的数据显示

6、，我国每年有20-30万肉眼可见的先天畸形胎儿出生，这是由于我国对于产前超声检查尚未形成规范性文件，并没有注意到检查前的重耍性。某些地方医院大多根据以往经验、习惯进行超声检查，因此检查结果有很大出入，医疗纠纷事件频发，因此超声检查在胎儿畸形诊断中有着不可估量的应用价值，对孕妇有着重要的意义。胎儿畸形是指胚胎在发育过程屮受各种因素影响而导致其发育出现异常，主要表现在其形态、结构及生理功能等方面。在日前的形式及情况来讲，超声检查是孕妇必须检查的项0Z-,超声检查不仅仅对孕妇有着重要的作用，对胎儿也是如此，超声检查能对胎儿的所有情况了如指掌。临床实践中，肢体畸形特别是指趾末端畸形很容易被漏诊，以及

7、错过检查时机也会提升漏诊率。这样医生对于易漏诊肢体畸形，采取连续追逐检查法，从胎儿肢体近端逐一追踪至肢体远端，特别是在肢体远端要对手足部进行定点扇形扫查，从而减少肢体畸形漏诊率。在临床屮医生和护士也做了自身的研讨，对待超声检查问题中有很多学习的内容和体会：①在诊断期间的操作者必须具备专业的知识和熟练的操作方法及流程，在诊断期间仪器的配备也是很重要的，必须使用彩色多普勒超声诊断仪。②检查中要仔细地检查胎儿的胎位