剖宫产同时子宫肌瘤剔除术56例临床分析

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1、剖宫产同时子宫肌瘤剔除术56例临床分析剖宫产同时子宫肌瘤剔除术56例临床分析摘要目的：探讨剖宫产术中子宫肌瘤剔除的安全性、可行性。方法：回顾性分析56例剖宫产并子宫肌瘤剔除术，并与单纯剖宫产组比较手术时间、术后出血量，术后病率、住院天数，同时讨论子宫肌瘤孕妇在剖宫产同时行肌瘤剔除的指征、禁忌证及防止术中出血的方法。结果：显示两组间手术时间、出血量、术后病率、住院天数差异均无显著性。结论：剖宫产术中子宫肌瘤的处理应根据肌瘤位置、大小、患者的全身情况及术者的技术、经验，以安全为前提，权衡利弊，实施个体化方案，由有经验的医生在剖宫产同时有选择性地行子宫肌瘤剔除术，是安全

2、可行的，大大减少再手术几率，减轻患者经济及思想负担。关键词剖宫产子宫肌瘤剔除术安全性Abstractobjective:Toexplorethesafetyandfeasibilityofcesareansectionplusmyomectomy.Methods:56patientswereperformedcasareatsectionandmyomectomy,operatingtimeandbleedingvolumeafteroperationandcomplicatingdiseaseandhospitalstayswereobserved,operat

3、icindicationandcontraindicationandmethodsofstopbleedingwereanalyzed・Results:Operatingtimewasn'tobviouslyextended.Lossofbloodwasnotobviouslyincreasedduringtheoperation・Thenumberofdaysstayinginhospitaldidnotgrow.Therewerenodistinctivedifferencesinbloodoverlossaftertheoperationandinregul

4、arcesareansection.Theredidn'toccuranyadvaneedstageofbloodlossinwomb.Conclusion:Itiseasyandsafetooperatecesareansectionplusmyomectomy,reducingtherateofreoperationandrelievingpatientsfromeconomicandideologicalburden.KeyWordsCesareansection:Myomectomy;Safety子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育妇女中发病率为2

5、0%〜30%,而妊娠合并子宫肌瘤的发生率在国外报道是0.05%〜5%^[1]o近年来，随着剖宫产率的上升及晚婚、晚育、高龄孕产妇的增多，术前检查和术中发现子宫肌瘤者也H益增多，治疗仍以手术为主。现我院近3年收治妊娠合并子宫肌瘤56例的治疗情况介绍如下。资料与方法一般资料：2007年1月〜2010年1月我院产妇总数2612例。其中妊娠合并子宫肌瘤56例，约占产妇总数的2.1%,单纯浆膜下肌瘤15例，单纯肌壁间23例，单纯黏膜下肌瘤1例，浆膜及肌壁间混合肌瘤17例;最小肌瘤0.5cm,最大肌瘤12cm；初产妇50例，经产妇23例，行子宫肌瘤剔除54

6、例。经产妇无生育要求并多发性子宫肌瘤行剖宫产加次全子宫切除2例，年龄21〜41岁，平均28岁。随机选择同期的单纯子宫下段剖宫产56例为对照组，两组患者均足月妊娠、年龄、剖宫产指征无明显差别，具有可比性。治疗方法：两组病例均采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。①对照组：行单纯了宫下段剖宫产术。②观察组：首先按常规行子宫下段剖宫产术，然后在瘤体周围注射垂体后叶素4U,如血压高者则持续静滴生理盐水500nil+催产素20U下行了宫肌瘤剔除手术。浆膜下了宫肌瘤：用止血钳钳夹瘤体基底部完整切除肌瘤，仓面用1~0Dwxon线间断缝合止血。肌壁间肌瘤：在肌瘤附着处作梭形切口，长度

7、小于瘤体，切开浆肌层，钝性或锐性剥出肌瘤，创面用1~0Dexon线缝合。黏膜下肌瘤：用止血钳夹后，完整切除肌瘤，基底部宽者,先在黏膜面作切口，完整剥除肌瘤后用2〜0Dexon线间断缝合创面止血。特殊情况：较大的肌壁间肌瘤切除吋，助手用手夹住两侧了宫动脉，以减少出血。宫颈部肌瘤作横切口剔除。对于了宫前壁横切口处的较大肌瘤，因影响切口的大小和胎儿的娩出，先剔除肌瘤，在瘤体上做横形切口直达瘤核，钝性剥除，然后沿肌瘤瘤腔切开子宫下段肌层娩出胎儿，之后及吋在了宫肌层及瘤腔周围分别注射垂体后叶素4U,妊娠期行肌瘤剔除术，应强调不要剪掉肌瘤周围的子宫肌壁肌层组织，保留富余的组织

8、使Z不致在