剖宫产并发症32例临床分析

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1、剖宫产并发症32例临床分析作者：侯凤云，赵娅丽单位：750001宁夏中卫市妇幼保健院【摘要】目的：探讨剖宫产并发症，旨在降低剖宫产率，减少剖宫产并发症。方法：回顾性分析120例剖宫产分娩患者的临床资料，分析并发症及其发生原因，并提出避免方法。结果：120例剖宫产病例中发生并发症32例，发生率26.67%0结论：严格掌握适应证，提倡自然分娩，有效降低剖宫产率，可避免并发症的发生。【关键词】剖宫产术并发症自然分娩资料与方法2006年2月〜2008年2月收治剖宫产产妇120例，术式均为子宫下段横切口，年龄20〜40岁，平均27.3岁。发生并发症32例，发生率为26.67%。山血9例，

2、其中术中出血6例、术后近期出血2例、术后晚期出血1例；仰卧位低血压综合征5例，感染4例，术后尿潴留3例，术后疼痛腹胀5例，盆腔粘连2例，子宫切口裂开1例，手术损伤2例，新生儿损伤1例，脾破裂1例，再次妊娠出现植入性胎盘1例。讨论随着医学的发展,剖宫产术已为广大产科医师掌握，由丁•麻醉技术的提高，各种现代监测方法应用及输血、抗生素的开发应用，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段［1］。出血：①术中出血：剖宫产切口处肌组织薄弱，收缩力差，导致血窦开放，出血增加；其次是子宫切口血管破裂出血。②术后近期出血：最常见原因仍然是子宫收缩乏力，往往是术中宫缩

3、乏力的继续或复发，处理以按摩子宫，宫缩剂为基本手段。③术后晚期出血：造成出血的原因是切口两端缝合不严密或缝合过密，加重血循环障碍影响切口愈合，造成切口愈合不良致子宫切口裂开引起晚期产后大出血，处理原则是抗休克，加强宫缩，控制感染。仰卧低位血压综合征：发生于妊娠晚期仰卧位时，而于剖宫产术中施行硬膜外麻醉时尤易发生，由于妊娠晚期仰卧位时间过长，妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉冋心血量减少，血压下降，硬膜外麻醉后，腰及低位胸交感神经被阻断，血管扩张，更易发生血压下降，表现为血压下降、胸闷、头晕、恶心、呕吐、胎心率减慢。感染：术前多次经阴道检查或宫腔操作，阴道内先存感染，胎膜早破超过12小

4、时，羊水污染严重，手术时间过长及产妇术前体温≥37.5°C术后感染率较高。处理方法是手术前后予抗生素治疗。术中损伤：①新生儿损伤主耍是骨折，木组新生儿骨折发生于臀位娩出时，手术者不恰当牵拉所造成肱骨骨折。②脾破裂：由于剖宫产娩头困难吋，助手不恰当的上腹按压造成脾损伤致脾被膜下出血。术后尿潴留：发生手术后24小时，尿管拔岀后，患者不能自行排尿，自感排尿困难。造成尿潴留的原因是子宫切口疼痛，未及时拔除尿管，尿管留置时间过长。术后疼痛腹胀：剖宫产手术后的切口疼痛，术后肠功能未恢复前的肠胀气痛，在剖宫产者都非常明显。盆腔粘连：剖宫产术后盆腔粘连多见于子宫体部剖宫产或子宫破裂修补术

5、后，表现为子宫切口瘢痕与大网膜、肠管粘连，盆腹腔粘连可引起下腹不适，体位性疼痛及消化不良，严重者可引起粘连性肠梗阻。中医治疗及物理治疗可缓解症状。子宫裂开：剖宫产后再分娩时子宫瘢痕组织裂开而胎膜未破，称为子宫裂开［2］。发生子宫裂开的原因于剖宫产手术质量有关,如宫壁切口对合整齐，缝合适中，止血完全等。再次妊娠分娩并发症：剖宫产后再次妊娠由于子宫肌层受损伤形成瘢痕，出现胎盘植入。为减少剖宫产并发症，一方血要严格掌握剖宫产手术的指征，另一方面手术者应熟练掌握剖宫产技术和操作中要点，同时，应重视剖宫产并发症的危害，提倡自然分娩。【参考文献】I秦鲜.10年剖宫产及相关社会因素分析•中国

6、妇幼保健，2008,23(10):4260.2王若楷，李发升,刘长青.现代分娩学，北京:人民卫生出版社，1995:381・申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。