剖宫产120例指征临床分析

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1、剖宫产120例指征临床分析【关键词】剖宫产由于医学技术和人们生活水平的不断提高，剖宫产已成为产科最常用的技术，使剖宫产率逐年增加。现将我院2003年9月〜2004年9月120例剖宫产指征分析如下。1临床资料我院2003年9月〜2004年9月住院足月分娩436例，剖宫产120例，剖宫产率为28%。其中最大38岁，最小18岁；21〜28岁74例占62%;29〜38岁46例，占38%;21〜34岁最多。初产96例，占80%;经产24例,占20%。在120例剖宫产中,骨盆狭窄30例，占25%;头盆不称20例，占17%;胎儿宫内窘迫20例，占17%;臀位

2、18例，占15%;瘢痕子宫10例，占8%;产前出血8例，占7%;子痫6例，占5%;宫缩乏力4例，占3%;过期妊娠4例，占3%。2讨论2.1剖宫产率由于近年来医学技术的进步，手术技术的提高，麻醉、抗生素的应用，提高了手术的安全性。另外，许多难度较大的阴道手术对母子危害较大，加上社会因素影响（经济条件好、孕妇恐惧口然分娩、担心阴道分娩挤压胎儿等），使剖宫产率逐年上升。2.2剖宫产指征的变化骨盆狭窄而引起产力异常，因此，剖宫产的指征在一个产妇身上往往不只存在--种，但在统计中只能取其屮主要的。2.2.1骨盆狭窄骨盆狭窄是剖宫产的主要指征之一，历年来占

3、首位。在临床实践中骨盆中度或重度狭窄或骨盆畸形，以及骨盆轻度狭窄，新生儿体重一般在3500〜4000g以上经试产失败为剖宫产的绝对指征。在本文120例中骨盆狭窄有30例，其中8例是边界骨盆，因胎头过大试产失败，为保证胎儿安全故行剖宫产术。2.2.2头盆不称骨盆经线在正常范围，但在头盆的比例上，或是因胎头过大或胎头位置不正。在本文20例中，胎儿体重在4000g以下但胎头呈持续性枕后位有6例，其他14例胎头过大或胎儿体重在4000〜6000g之间做了剖宫产。过去在骨盆正常，胎儿体重在4000g以下都主张由阴道分娩，但由于产程长和阴道手术，造成产伤、

4、新牛儿窒息、颅内出血，甚至死亡。为了新牛儿安全，在胎头为枕后位或枕横位并胎头不入盆的情况下，我们均做了剖宫产。2.2.3胎儿窘迫胎心在160次/min以上或100次/min以下,并伴有羊水混浊和有胎粪，或伴有宫缩过强和产力不佳，或过期妊娠有胎儿窒息危险的，均及时行剖宫产，本文20例均使胎儿存活。2.2.4臀位臀位围产儿死亡率较头位高2〜10倍。臀位以初产为多，在充分估计胎儿体重、胎头通过有困难时，应做剖宫产于术。2.2.5瘢痕子宫随着剖宫产率的增加，瘢痕子宫也随Z增加，一般情况下存在第一次剖宫产史，均做剖宫产术。2.2.6产前出血一般指前置胎盘

5、、胎盘早剥。据出血多少、病情程度、妊娠早晚来决定。一般流血多、失血性休克应边抢救休克边急诊手术;流血少可择期手术。2.2.7子痫子痫控制抽搐后6〜12h不能分娩，即可做剖宫产。3小结剖宫产指征屮，骨盆狭窄为最多，胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫而行剖宫产也在增加，再加上社会因素，独生子女增多，珍贵儿多,要求剖宫产者在逐年增加，但产科工作者不能用剖宫产代替口然分娩，在分娩时尽量不去干预，使此过程回归自然，在降低剖宫产率的同时，也不应过于保守而影响母子安全。（编辑商志伟）作者单位:150600黑龙江省尚志市人民医院妇产科作者：马路密