埋藏式心脏起搏器的临床应用及疗效观察

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1、埋藏式心脏起搏器的临床应用及疗效观察作者：陈开,汤文信单位：天长市人民医院心内科【摘要】目的探讨症状性缓慢性心律失常患者在基层医院开展埋藏式心脏起搏器的安全性及有效性。方法36例症状性缓慢性心律失常患者经静脉植入埋藏式心脏起搏器，观察治疗后的临床疗效及并发症。结杲所有患者植入起搏器后症状明显改善，活动耐量及生活质量明显提高。结论埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常可靠有效的措施，充分的术前准备、精确的电极定位、严格的囊袋处理、定期的随访测试，在基层咲院开展埋藏式心脏起搏器手术是安全的。【关键词】埋藏式心

2、脏起搏器;治疗ClinicalapplicationandcurativeeffectofimplantablepacemakerChenKai,TangWenxinPeople1sHospitalofTianchang,Tianchang239300[Abstract]ObjectiveToapproachthesafetyandefficiencyofimplantablepacemakeramongpatientswithsymptomaticbradycardiainbasic-leuelhospi

3、tals.MethodsClinicalcurativeeffectandcomplicationof36patientswithsymptomaticbradycardiawereevaluated,whowereimplantedwithpacemakersbyvein.ResultsAllthepatientsamelioratedinclinicalsymptoms,andtheirtolerationforactivityandqualityoflivewereimprovedobviouslya

4、fterimplantation.ConclusionImplantablepacemakeristhemostreliableandeifectivetherapyforsymptomaticbradycardia,anditissafeforbasic-leuelhospitalstoperformtheoperationbyconsummatepreoperativeexamination,preciseallocationofelectrode,andrigorousmanagementofsaca

5、ndregularfollow-up・[Keywords]Implantablepacemaker;Therapy症状性缓慢性心律失常是严重的传导系统疾病，常导致心源性晕厥和抽搐，严重者可危及生命。我院2004年9月至2007年9月收治36例症状性缓慢性心律失常患者，在800mA胃肠X线机下，经静脉植入埋藏式心脏起搏器，现将其临床应用、并发症及随访情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料36例症状性缓慢性心律失常患者中，男性14例，女性22例;年龄17〜85岁，平均64岁，60岁以上占66.7%o病态窦房结

6、综合征16例;III度房室传导阻滞11例，其屮重症病毒性心肌炎伴III度房室传导阻滞1例，先天性心脏病术后III度房室传导阻滞1例;高度房室传导阻滞6例;房颤伴长间歇3例，其中2例为起搏器电池耗竭更换。1.2临床表现所有患者均有头晕、乏力、胸闷等症状;黑蒙15例;发生昏厥抽搐、口唇发组17例（阿■斯综合征），其中3例反复昏厥抽搐3次以上，有1例当作脑血管意外治疗1周。1.3方法以左锁忖下静脉穿刺法送入起搏电极，心室电极植于右室心尖部，心房电极置丁右心耳，术中测心房、心室电极阻抗、阈值和感知参数符合要求，再将

7、起搏器置入左胸樂囊袋中;2例更换者1例新电极亜新自原血管植入、起搏器置入原囊袋，1例左侧原电极参数不符合要求，从右侧重新放置;2例左手用力者白右侧锁骨下静脉途径;1例左锁竹下静脉穿刺失败，自右侧锁竹下静脉穿刺成功。置入起搏器类型VVI26例，VVIR3例，DDD6例，DDDR1例，起搏器由Medtronic公司提供。随访时间为术后1、3、6个月，以后每年1次，随访时间3个月至4年，平均15.8个月。随访内容包括临床症状、心电图、动态心电图，必要时行心脏彩超及程控仪程控起搏参数。起搏参数均用2092起搏分析仪

8、测定和程控。2结果2.1并发症心房电极微脱位1例，见于SD303,心房电极过感知，程控心房感知后过感知消失;膈肌起搏1例，术屮未能按常规做膈肌试验，次口晨程控降低起搏电压，起搏感知良好，症状消失;囊袋血肿2例，可能与未及时停用阿司匹林有关，患者3d后经局部抽出暗红色积血1〜2次，总量均约20ml,然后沙袋局部压迫止血，加强抗感染治疗后3〜7d均消退吸收。2.2随访结果术后共随访3个月至4年。所有患者植入起搏器后症