加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折体会

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1、加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折体会【关键词】加压螺钉；少儿股骨颈骨折doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.209文章编号：1004-7484(2012)-08-2582-01股骨颈骨折为老年人发病多见，但少年儿童也不乏其病例。股骨颈骨折因不愈率高达四分之一，骨折后股骨头坏死高达百分之二十到四十，故历来为骨科医生所头疼的事情，若少儿股骨颈骨折的治疗方法比较，分析，未见多少报道，我院自六年前开始，应用可折加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折，获得比较满意效果，现介绍如下：1临床资料我院共收治少儿股骨颈骨折病人

2、二十七人，均为单侧骨折。其中头下型9例，经颈型15例，基底型3例，均以全部错位。年纪最小6岁，最大13岁。基底型治疗牵引效果好，未行加压螺钉治疗，下面主要介绍经颈型，头下型治疗打入加压螺钉的方法。2治疗方法病人入院先牵引5-7天，复片见骨折复位后，才准备手术，手术前选择好合适长度的加压螺钉2,3颗及使用器械备用。3手术步骤在维持患肢牵引下，常规消毒铺巾等。在患肢大粗隆下2厘米处切一纵行小切口达骨膜，推开小块骨膜。再在X光机诱导下，用骨锂戳破皮质，用直径2毫米的导针向股骨头方向打入，一般与股骨干成30度左右角，注意不要突破或者损伤垢线

3、，再同样在此针上0,5-1厘米处再打入一根导针，选择，长度适应的加压螺钉，从位置最佳的一枚导致孔旋入，并致骨折处紧密接触或議叉为止，折断加压螺钉钉尾,缝合切口，术后维持牵引2周，穿矫形鞋出院。4注意事项①不过是导针还是螺钉不可损伤骨肪。②选择的加压螺钉应比打入导针的长度略短，才能使旋入的螺钉有加压效应。③如一枚加压螺钉强度不够，才不拔另一枚或再旋入一枚螺钉。5治疗效果我院27例病人有23例返院拔除螺钉，骯关节功能完全正常，其中一例用骨圆针固定一个半月未愈合，再次入院改用加压螺钉固定，3个月后见愈合良好，能下地行走如常。6体会影响股指

4、的常见因素：固定不牢，分离，血运差，少儿全身各骨折处于生长发育期，骨的血运营养较好。因此适当的固定，骨折一般应痊愈，应用加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折有如下优点：6.1加压螺钉能使骨断加压，紧密接触，控制旋转，移位，因此有利骨折愈合。6.2加压螺钉比骨圆针或者三刃针有不易穿过关节，骨肪影响骨的生长发育，另不易松动，不易过早退出或游走等。从而不会骨折畸形愈合，如髓内翻或导致骨性关节炎等。6.3手术简单易行，手术时间短，不增加手术创伤，有利于骨折愈合和少儿发育。因此应用加压螺钉治疗少儿股骨颈骨折，无疑是一种良好方法，应予以推广使用。参考文献

5、[1]《实用骨科学》陆裕仆，等.[2]《中国骨伤》杂志，1996,6(5)：7.[3]《实用骨科手术学》郭巨灵，等.