加味牛榔汤治疗小儿消化系统疾病

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3、护理论文中论题的來源•医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】加味牛榔汤；小儿消化系统疾病【摘要】用行气导滞，功积泄热之“加味牛榔汤”治疗小儿厌食、腹痛、积滞、疳积与消化系统疾病56例，其屮治愈40例，好转13例，无效3例。【关键词】加味牛榔汤；小儿消化系统疾病临床上常碰到许多小儿，氏期厌食、纳少，发育迟滞，或时发腹痛，但查无器质性病变，或冇

5、肠道寄生虫，或常感腹胀，纳少等消化系统疾病，从补益脾冒，理气导滞，消导食积等方法治疗效果并不明显，而使用笔者自拟方加味牛榔汤治疗小儿消化系统疾病，疗效显著,出奇制胜。1资料与方法1.1i般资料凡小儿食纳不振日久，腹胀、脐腹疼痛，时作时止，大便偏干或秘结，伴低热，手足心热，夜寐不安，喜俯卧爬睡，烦躁易怒，脾气大、多动、舌质红、苔口或偏腻，脉沉细滑，为入选对象。整理10年來有据可查的56例，男36例，女20例，年龄4〜12岁。辨证为小医的腹痛22例（指无外科急腹症的小儿腹痛）,厌食18例，积滞笛例，疳证5例。以上中医证名均符合《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准，Z

6、Y/T00.1-001.9—94）。1.2治疗方法加味牛榔汤组成，牵牛子3.0g,槟榔6.0g,莪术3.0g,龙胆草3.0g,鸡内金6.0g,焦山楂10.0g,乌梅6.0g。水煎服，每FI1剂，此为6岁小儿用量，使用时根据年龄斟酌，增减用量。2治疗效果痊愈：饮食正常，腹痛消失；40例，占71.4%。有效：纳食增多，腹痛缓解；13例，占23.2%0无效：食量及腹痛无缓解，3例，占5.4%，总有效率94.6%03典型病例例1,女，9岁，有结核病史1年，已完成全程治疗，临床治愈。但患儿一直厌食，食纳不住，伴腹胀，夜睡善俯卧，面色无华，手足心热，人便干结，3〜5FI—行，舌红、苔口、脉沉

7、细滑，查肝肾功能正常，常服启脾丸、健脾丸，并无效果。予上方5剂煎服，患儿食纳人增。再与一料研末，每服9g,1日2次。数月后患儿而色红润，进食正常，体重增加。例2,男，5岁，主诉间歇性脐腹疼痛数月，查腹部B超、X线等检査未发现界常，症见腹痛时作时止，食纳呆滞，不知饥饿，三餐需父母督促，大便偏干，3•行，汗多，夜唾常踢被咬牙，夜寐不安，舌红少津苔口厚，脉浮细，服用本方5剂，排出蛔虫数条，腹痛消失。食纳正常。4讨论小儿长期厌食，积滞、腹痛、疳症，多因进食辛辣，肥甘厚味，家长溺爱，强食常食一些高营养、高热量的各种副食，损伤脾胃，蕴生瘀热，痼结肠胃，加之小儿饥饱无常，饮食不洁，感染肠虫，虫

8、积郁热，缠滞于内，故使小儿长期厌食，发冇迟滞，或腹痛腹胀，人便干结，或内生肠虫，此时厌食，用补益脾胃无效，反助其病。木方功能行气导滞，攻积泄热，消坚去实。方中以牵牛了、槟榔为主药。牵牛子又名“二丹”，《木草纲目》说牵牛了治“下焦郁遏、腰腹胀肿及大肠风秘、气秘有卓效”，二11少量应用有攻积泄热，醍脾开胃，增进食欲的作用，同时“通肺及大肠Z气”。《脾胃论》有牵牛子“少则动大便、多则下水”Z说，用治风涩秘结，纳呆、腹胀、腹痛、便干、契合病机。槟榔辛散苦泻，宣利五脏六腑壅滞、破坚满气……（《约性论》）行气消积，缓泻通便，与牵牛同用，即成方“牛郎丸”。用治各种肠寄生虫病，能驱杀肠虫，调理肠

9、胃。更妙在以莪术开胃健脾，活血以补气，因脾虚首先表现为胃纳不佳，而胃纳回复，便是脾气四复，莪术开胃消积，使胃纳回复，脾应口愈；同时莪术亦通过活血行气以健脾，正如《摇铃医话》说：“莪术能补、闻者以为奇……盖气行血行，气虚日久，血行不利，瘀乃渐成。而瘀滞既成，气之虚愈浜必矣，病至于是，欲补已难，唯微其剂，徐徐调理，血活则气至，庶得其机。”所以脾虚血瘀，血活方能气至，若补难效，只能是缠积瘀热，反助其邪。清末医家张锡纯亦常以莪术伍黄罠，治疗脾虚夹滞证其效。佐以少量龙胆草，苦以清泄胃腑肝胆