加味清解凉解汤治湿热症264例临床体会

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1、加味清解凉解汤治湿热症264例临床体会【关键词】清解汤；凉解汤；加味文章编号：1003-1383(XX年龄最大80岁，最小14岁，平均56岁；多以身热不扬，湿热并盛所致，证见头晕、头昏、头痛，心跳烦躁，胸闷乏力，有的腰酸骨痛，关节肿痛,妇女有腋下乳房肿痛。病程最短6天，最长210天。当地群众习惯看中医，乐于服用中药2•治疗方法按《素问•；至真要大论》所言，“治热以寒，温者清之”，用寒凉淡渗药物以清解湿热之证，辨证论治，针对脏腑的热证而立法处方，湿热论以苦寒淡渗清解3.方药组成薄荷XX年5月5日初诊，自诉头晕、头昏、头痛，胸闷欲呕，心跳乏

2、力，肌肉灼热，腰部及下肢关节不时疼痛，尿道灼热，尿液色黄，断断续续历时4年之久。看医生无数，均认为风湿症，按风湿治疗，无济于事。笔者见其舌淡，苔微黄，脉缓滑无力，联系上述症候，认为此乃湿热内伏，流注经络关节，以致气机痞塞不畅之所致。治当清热利湿解毒，畅通气机。给予清解汤和凉解汤，随证加竹茹10g、半夏10g、生姜2片、茯苓10g、生地30g、元参10g＞黄柏10g、苍术10g.防己10g、干地龙10g、牛七10g,蒲公英10g、银花10go每日一剂，水煎煮，分早中晚3次内服，连服30剂，疗程结束，所有症状完全消失，精神转佳，至今10多年未见复发2

3、.例二，唐某某，女，60岁，1998年1月28日初诊，证见头晕目眩，腋下及乳房有肿块，灼热疼痛，状如虫咬，历时已一年多，某医院拟诊皮肤癌，不接纳住院治疗，特找中医诊治。诊见舌红，苔黄腻干，脉缓滑。此乃湿热内盛，流注肌肉脉络，形成气、血、痰、热互相纠结于勝理之硬化症。治当清热利湿解毒，化痰散结，理气活血，方能奏效。予以清解汤和凉解汤加竹茹10g.半夏10g.茯苓10g.生姜2片、海草10g.海带10g.昆布10g.贝母10g.胆星10g、青皮10g、当归10g、川苇10g、党参10g、大枣10g、叶下珠10g.蒲公英10g、半边莲10g、桑枝10g

4、o每日一剂，水煎煮，分早中晚3次内服。4个月后皮肤逐渐变软，因而充满信心，继续服用3个疗程，所有症状完全消失，皮肤恢复弹性，病告痊愈讨论清代医家薛白生在其《湿热病篇》中，谓"少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为瘟病。太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故为湿热”。认为湿热病的发病机理与脾肾功能不足有关。脾肾阳虚，温化无权，饮邪停聚，复感外邪，诱发体内饮邪化热，形成湿热症候［2］。湿热浊气熏蒸于头，则见头晕、头昏和头痛，精神萎靡；客于中焦，气机升降不利则胸闷呕吐，心跳；潜于肌肉脉络则浑身灼热烦痛，四肢无力；流注于肾及关节，则腰部关节疼痛

5、临床辨证论治，湿热蕴结而发病，治法宜以清热解毒利湿，活血化瘀散结，疏通气机为主［3］,辅以健脾补肾，既能祛邪，又能扶正。本组病例以清解汤、凉解汤治之，方中薄荷清利头目，蝉蜕解表除烦，石膏泻火除热，甘草补脾益气，知母泻火润燥，连翘清热解毒散结。胸闷欲呕加竹茹、半夏、生姜止呕，茯苓健脾渗湿；腰酸疼痛加生地、元参、黄柏清热解毒养阴；皮下硬结加海草、海带、昆布、贝母、胆星化痰散结，青皮疏肝破气，散结消滞，叶下珠、蒲公英、半边莲清热解毒消肿，桑枝疏通经络，党参、当归、川苇、大枣补血益气健脾；关节疼痛加苍术、防己、改米、地龙祛风除湿，通经络，牛七活血祛瘀，强

6、筋骨，千斤拔补肾益气;银花、蒲公英清热解毒［4］。主方属于清热解毒法，适用于瘟疫、温毒及多种热毒病证，按症候不同加味配伍，能起到清热利湿，解肌通络，扶正祛邪的作用本症除上述病因外，还有食物因素的影响，如粮食、蔬菜、水果中含有的化肥、农药；肉类中含有饲料、激素等成分，进入人体后产生的热毒，这些外邪诱发形成的湿热病毒,在农村较为常见，笔者一直以清热解毒，解肌通络，扶正祛邪为治疗大法，在临床施治中每每得心应手，成为本人治疗湿热病的代表方，值得临床推广应用参考文献[1]章小平，查安生，石美雅，等•健胃冲剂治疗湿热证慢性胃炎30例[J]•安徽中医学院学报，

7、2008,27(6)：14-16.[1]孟渝江，王乐，盛国荣，等•湿病学[M]•上海：科学技术出版社出版，1987：186-196.[2]李爱丽，郑大慈•中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J]・国医论坛，2002,17(4)：39.[3]雷飞飞，谭华炳，李芳，等•清热化脓汤联合西药治疗肝脓肿疗效观察[J]•湖北中医学院学报，2010,12(4)：49-50.(收稿日期：2011-06-20修回日期：2011-09-06)(编辑：崔群飞)