清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察

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1、清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察【摘要】目的:观察自拟清精解尤汤治疗精液解脲支原体（UU）感染的临床疗效及其对精子质量的影响。方法：选择男性不育患者精液UU感染病例100份，随机分成A、B两组。A组采用自拟清精解尤汤治疗，1个月为1疗程；B组依据药敏结果选择高敏药治疗，21天为1疗程。各组1疗程结束后复查精液UU及精液分析，对照两组的有效率及其对精子质量的影响。结果：A组总有效率为86%，B组总有效率为96%，两组比较无显著差异（P＞0．05）；但在精子质量的改善方面，A组明显优于B组（P＜0．0

2、5）。结论：清精解尤汤对精液UU感染疗效确切，并能明显改善精子质量，提高孕育率。　　【关键词】男性不育；解脲支原体；清精解尤汤笔者于2006年1月~2007年8月间，对男性不育、精液分析异常、精液解脲支原体（UU）培养阳性者，采用自拟的清精解尤汤治疗，并与公认的西药罗红霉素、阿奇霉素、强力霉素、美满霉素等作对照，共收集完整病例100份，随机分成治疗组（A组）和对照组（B组），经1疗程治疗后，其结果经统计学处理，A组在改善精子质量方面明显优于B组，现报告如下。　　　　1资料与方法1．1病例选择　　在我院男性

3、科就诊的男性不育患者，精液分析有异常，精液UU培养阳性者。A组50例，年龄21~45岁，平均29岁；不育时间1~8年，平均2．6年，原发性不育44例，继发性不育6例。A、B两组在年龄、时间、原继发方面无显著差异。　　1．2检测方法　　100例完整病例，均采用计算机辅助精液分析仪和支原体鉴定药物选择测试卡，用患者同一份精液，待液化后，先作精液分析，观察精子质量，再作精液UU培养和药敏测试。将精子质量异常、UU培养阳性者，随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）。分别治疗1疗程后，停药7~10天，再作同样检测，

4、根据结果判断疗效。　　1．3诊断标准[1]　　（1）不育者禁欲5~7天，用手淫或电动按摩收集精液标本。（2）精子质量异常者。（3）精液UU培养阳性者。　　1．4治疗方法　　A组采用自拟的清精解尤汤（萆薢、红藤、黄柏、柴胡、车前仁（另包煎）、六一散（另包煎）、怀牛膝、丹参、王不留行各10g，白花蛇舌草、制首乌各15g，制大黄6g等）治疗。每日1剂，水煎分2次服，1个月1疗程。B组选择罗红霉素、强力霉素、美满霉素、左氧氟沙星、交沙霉素、司巴沙星、氧氟沙星、克林霉素（均为试剂合配制），依据药敏结果选择高敏药治疗

5、，常规用量，21天为1疗程。　　　　2治疗结果　　　　2．1疗效判定　　依据精液UU培养结果，反应板UU孔24小时后呈黄色或澄色为阴性，判为治愈；UU孔24小时后呈清晰透明红色，计数≤104ccu/ml，判为好转；UU孔24小时后呈红色，计数≥104ccu/ml为阳性，判为无效。　　2．2治疗结果　　A、B两组各经1疗程治疗后，再用同一份精液标本作精液分析和UU培养，将治疗前后的各种参数经统计学处理。结果见表1~2。　　　　　　　　3讨论　　　　UU是人类泌尿生殖系统感染的常见病原体，是造成男性不育的病因

6、之一，有研究发现不育男性的精液UU感染率为41．5%[2]。可引起前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎，导致精浆理化性质改变，破坏精子的生存环境，使精子死亡率增高，活动能力减弱；严重时还可能引起输精管阻塞，出现少、无精子症；炎症破坏血睾屏障，可产生抗精子抗体，引发免疫性不育；由于UU吸附精子，产生神经氨酸酶样物质，影响精子对卵细胞的穿透，妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程，导致男性不育[3]。　　由于近年来大量抗生素的出现和人们在治疗中的普遍使用，UU的耐药性日益严重，同对因疗程较长，副作用较大，又可能影响

7、到精子质量。为了寻求一种副作用小，治疗效果满意的药物，我们查阅了有关资料，认为中医中药有其广阔的前景。　　根据多年临床病例观察，我们认为精液UU感染属于湿热之邪内侵精室，肾精受损而致不育。治疗应以清利精室湿热为主。但由于精液UU感染的患者自觉症状不明显，一般病程较长，易久病致瘀，久病致虚，所以还宜化瘀益肾。因此我们自拟了清精解尤汤与公认治疗UU感染的抗生素作对照，观察其治疗精液UU感染的疗效及对精子质量的影响。　　清精解尤汤中萆薢、黄柏、白花蛇舌草、车前仁、六一散、柴胡、大黄具有清热解毒、利湿通淋、抗菌消

8、炎的功效；红藤、丹参、王不留行具有活血化瘀通络，改善微循环的功效；制首乌、怀牛膝具有滋养阴血，补益肝肾，延缓衰老，增强免疫功能的作用，与活血药配伍有改善睾丸生精、强精的功能；同时怀牛膝还有引血（火）下行的作用；厥阴肝经绕阴器，柴胡归肝经，具有疏肝解郁，抗炎抗菌的作用；制大黄能引药上行、下达小肠、膀胱，发挥清热解毒的作用[4]，诸药合用，共奏清热利湿，化瘀益肾之功。　　综上所述可见，自拟清精解尤汤治疗男性不育，精子质量异常，精液