化精汤治疗精液不液化症160例临床观察【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文■化精汤治疗精液不液化症160例临床观察【关键词】化精汤；精液不液化；疗效正常男性精液排出体外后呈胶冻状，并在20min内液化变成稀薄液体。若排精后在室温25°C下1h后仍呈胶冻状，称为精液不液化［1］，是造成男性不育的常见原因，发生率为2.51%〜42.65%［2］。我们从2007年6月・2008年4月运用化精汤结合治疗精液不液化症疗效满意，现总结如下。1资料与方法1・1一般资料硏究对象共160例，均来源于新疆中医院泌尿男科门诊患者。按就诊顺序，随机分成治疗组80例和对照组80例。其中治疗组年龄最小为21岁，最大为43岁，平均年龄为（31.6±3.2）岁；不育年限最短1年，最长9

2、年，平均（3.6±1.4）年。对照组年龄最小23岁，最大39岁，平均年龄为（28.9±4.2）岁；不育年限最短1年6个月，最长7年，平均（4.1±1.4）年。两组病人在年龄、病程、病情等方面无显著性差异（P〉0.05）。1・2病例选择标准精液不液化症的诊断标准参照WHO《人类精液及精子・宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第4版）［3］和《中药新药治疗男性不育的临床硏究指导原则》［4］相关内容制定；①婚后同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，经检查女方止常而属男方精液异常者；②连续两次精液化验其液化时间均〉1h者（采用拉丝长度观测法结合观察精液是否均质，有无团块或凝块）。纳入标准符合上述

3、诊断标准，治疗前1月内未进行其它治疗,经检查符合精液不液化症诊断标准能够坚持用药治疗期间停服其它药物者，并签署进入硏究知情同意书者。排除标准①不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效者；②服用抗癫痛药、激素、麻醉约、磺胺约、棉酚类避孕药等严重影响牛精及精子活力者。③合并严重的心血管疾病，肝肾疾患，造血系统疾患，精神病，内分泌系统疾患者。统计学方法数据处理采用SPSS10.0统计学软件，采用配对t检验比较治疗前后不同治疗方法各项观察指标的差异，采用检验比较不同治疗组疗效判定率的差异，P<0.05为差异有统计学意义。1.3治疗方法1.3.1治疗组化精汤：黄柏12g，败酱草30g，白花蛇舌草30g

4、虎杖15g，皂刺10g，赤芍15g，水蛭6g，穿山甲6g，菟丝子15g，仙灵脾15g，甘草6g。4周为1疗程。治疗1个疗程后连续观察2个月统计疗效。1.3.2对照组维生素C片，每次0.6，每日3次。疗程同治疗组。两组治疗观察前后均作精液常规检查。2.1疗效标准精液不液化症评定标准：参照《中药新药临床硏究指导原则》［4］中男性不育章节所列的疗效评定标准，拟定以下评定标准。痊愈：精液60min内完全液化，配偶受孕。显效：经治疗，3月内未怀孕，精液60min完全液化且精子密度、活力饺前好转。有效：经治疗，3月内未怀孕，精液60min不完全液化，精子密度、活力较前有一定好转。无效：治疗前后无明显变化。

5、1.1治疗结果2.2.1精液不液化临床疗效分析治疗组80例中总有效人数70例，总有效率87.50%，而对照组80例中总有效人数42例，总有效率52.50%。经比较'治疗组疗效优于对照组'差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。精液的液化和凝固是受精液屮的凝固蛋白和液化因子调节的。凝固蛋白主要来源于精囊腺'液化因子则主要来源于前列腺。当前列腺炎或生殖道感染时，前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响，不能水解精液中纤维蛋白，导致精液不液化。有统计表明，90%的精液不液化者患有前列腺炎，而前列腺炎患者有12%精液不液化［5］。现代医学治疗该病方法局限，疗效亦不确切。祖国医学根据

6、其病症及临床表现，将其归于“淋浊”、“精滞”等的论述范畴。其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂的难治性病证［6］。治当清热利湿、活血解毒、化瘀行滞。方中败酱草《新修本草》曰：“本品味苦、辛，性微寒，既能清热利湿，又能活血散瘀，善疗内痈”；黄柏味苦，性寒，长于清泻下焦湿热，二者共为君药。白花蛇舌草、虎杖、水蛭、穿山甲、皂刺、赤芍为臣药，共奏清热利湿、活血祛瘀之效。菟丝子补肾塡精；仙灵脾温肾助阳，可防诸药寒凉之弊；仙灵脾补而不滞，温而不燥，甘草调和药性共为佐使。诸药合用，使湿热去，瘀滞消，精液液化正常，达到治疗目的。现代药理硏究表明，败酱草有降低神经系统的

7、兴奋作用，解除前列腺局部肌肉血管痉挛，增加前列腺分泌［7］。黄柏的主要成分之一的小榮碱，在前列腺炎组织中也有一定的渗透趋势，从而达到改善前列腺的功能的作用［8］。和白花蛇舌草'虎杖共奏清热解毒、化瘀行滞之功效。活血化瘀药能改善毛细血管通透性，方中水蛭、穿山甲、皂刺、赤芍活血解毒，化瘀行滞，能减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收，改善结缔组织代谢，促进增生病变的转化和吸收，使腺体微环境改善、腺体分