化肝煎为主配合西药治疗胃食管返流病肝胃郁热型30例

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1、化肝煎为主配合西药治疗胃食管返流病肝胃郁热型30例化肝煎为主配合西药治疗胃食管返流病肝胃郁热型30例摘要：目的化肝煎为主配合西药治疗胃食管返流病的临床疗效。方法对照组30例；服奥美拉醴、多潘立酮各3w；治疗组30例，口服化肝煎为主方药(丹皮、梔子、泽泻、浙贝、陈皮、白芍、黄连、蒲公英等)4w,同时口服上述西药,服法同对照组，治疗2个疗程(8w)。结果胃镜下疗效，症状改善及1年复发率，治疗组优于对照组(P〈0・05)o结论化肝煎为主配合西药治疗胃食管返流病有清胃制酸止痛的疗效。关键词：胃食管返流病/中西医结合治疗；奥美拉醴；化肝煎胃食管反流病(GERD)是指

2、胃内酸性内容物反流入食管所致的食管炎性病变，可引起反流性食管炎，以及咽炎、气道等食管邻近的组织损害，是消化系统常见疾病，临床主耍表现多样，轻重不一，主耍为烧心、反酸、胸骨后灼痛等系列症状。目前RE的发病机制是多因索的，主耍在两个方面，即食管抗反流物防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击用。防御机制下降主要为食管下段括约肌张力降低，食管体部廓清能力下降，食管黏膜的破坏主要是胃酸反流对黏膜的损伤,尤其是胃酸和胃蛋白酶对食管上皮的损害。此外还有胆汁对上皮细胞的损害［1］。近年来我们采用中西医结合疗法，治疗胃食管返流病取得了较好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1

3、一般资料60例胃食管返流病患者来自2009年4月〜2010年4月我院门诊随访患者。将60例患者随机分为两组，治疗组30例，男24例，女6例；年龄22〜65岁，平均40.5岁；病程1〜10年，平均5年；对照组30例，男20例，女10例；年龄20〜55岁，平均年龄38岁；病程0.8-10年，平均4年；两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用口服奥美拉哩(国药准字H20000248),20mg/次,2次/d；连服3w；多潘立酮，20mg/次，3次/d；连服3w。治疗组口服上述西约及化肝煎为主。方纱组成：丹皮15

4、g,梔子10g,泽泻10g,浙贝15g,陈皮10g,口芍10g,黄连8g,吴茱萸5g,蒲公英20g,枳壳10g,仙鹤草15g,木香10g,姜黄12g,莪术10g,乌贼骨15go水煎服，1剂/d。早晚各140mL温服，连服4w为1疗程，2个疗程观察疗效。1.3诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑵及《内科学》［3］胃食管返流病诊断标准制定。主症：烧心、反酸、胸骨后或尖剑突下灼痛感；次症：吞咽困难、胸背部疼痛、恶心呕吐，等症状［lh诱发原因：发病常与情志不畅、饮食不节、劳累等因素有关；电子胃镜下诊断［4］为反流性食管炎。1・4疗效标准参照《屮药新药临床研究

5、指导原则》［2］制定。治愈：主、次症状全部清除，电了胃镜检查食管粘膜基木愈合，粘膜组织仍有轻度炎症；有效：主、次症状部分消失，食管粘膜破损，长径小于无效:主、次症状无改善，食管粘膜破损并有融合，长径大于5mm；2结果2.1两组胃镜和症状改善结果比较表1示两组胃镜下疗效比较差异有统计学意义（P0.05）,治疗组优于对照组。表2示两组治疗后症状疗效比较差异有统计学意义（P0.05）,治疗组优于对照组。2.2两组复发情况比较两组病例有效患者随访1年，以临床症状和胃镜复查为标准。对照组治愈20例，复发8例，未复发12例,复发率（40%）。治疗组治愈22例，复发4例

6、，未复发18例，复发率（18%）。治疗组复发率明显低于对照组，治疗组与对照组比较差杲有统计学意义（P0.05）o2.3不良反应治疗组有3例轻度腹泻，继续服药后症状消失，不良反应发生率10%。对照组有4出现胃痛、大便干，经对症治疗后缓解，不良反应发生率13%。以上患者无1例因不良反应而中断治疗。3讨论反流性食管炎多属于中医学"反酸"、‘'胃痛"等范畴。中医学认为该病病机多为肝胃郁热，胃气上逆。治疗应以虚实兼顾，疏肝清胃，抑酸止痛为法［5］。故本方侧重以疏肝清胃、抑酸止痛为法，丹皮、梔子清肝泄热；泽泻泄热、利水渗湿；浙贝、黄连、吴茱萸、乌贼骨抑酸止痛，陈皮、枳

7、壳、木香行气调中止痛；口芍敛阴生津，缓急止痛；仙鹤草补虚益气、强壮；姜黄、莪术活血化瘀止痛；蒲公英清热解毒，现代医学分析木药对金黄色葡萄球菌、卡他球菌等有杀灭作用，尚可激发机体的免疫功能；诸药合用可温可清，可开可降，疏肝清胃醒脾，则诸症可除。综上所述，化肝煎为主配合西药治疗胃食管返流病肝胃郁热型，能明显提高临床疗效，促进病灶愈合，降低复发率，优于单纯西药治疗。参考文献：［1］徐蓉娟.内科学［M］•第7版•北京:中国中医药科技出版社,2002.［2］国家食品药品监督管理局•中纱新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：151-155.［

8、3］陈澈珠•实用内科学［M］•第12版•北京：中国医药科技出版社,