副鼻窦炎及鼻息肉临床CT诊断研究

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1、副鼻窦炎及鼻息肉临床CT诊断研究【摘要】目的探讨副鼻窦炎及鼻息肉临床CT表现,为手术提供可靠数据,借以提高临床治疗水平。方法回顾性分析67例副鼻窦炎及鼻息肉患者的临床资料。全部病患均经仰卧位进行了CT扫描,扫描结果为:横断位7例(10.4%),冠状位44例(65.7%),横断位合并冠状位16例(23.9%)。患者中平扫方式的56例(83.6%),平扫结合增强方式的11例(16.4%)。结果67例患者按照CT扫描表现分为:漏斗形(I型)26例(38.8%),窦扣鼻道复合物型(II型)23例(34.3%其中伴随有粘膜病变9例),蝶筛隐窝型(III型

2、)5例(7.5%),多发性鼻息肉型(IV型)9例(13.4%),特发型(V型)2例(3.0%),混合型(VI型)2例(3.0%)。结论CT扫描可以对鼻道、鼻窦整体进行直观透视,明确具体的病变部位范围,指导内窥镜手术并为临床分型和治疗提供依据。【关键词】副鼻窦炎鼻息肉临床CT诊断中图分类号:R814.42文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)12-398-02副鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎症,有急性和慢性之分[1]。CT扫描已经成为诊断副鼻窦炎以及鼻息肉的重要手段,鼻窦炎手术前必须经过CT扫描进行检查诊断。鼻窦炎

3、常与鼻息肉并存,CT扫描可以最大范围地显示鼻部病变部位,清晰显示鼻道、鼻窦及其邻近区域的细微结构,为内窥镜术前诊断、治疗方案的选择提供重要的解剖学依据。对于提高手术成功率以及减少临床并发症具有重要意义[2]。本文回顾分析我院2010年以来接收的67例经CT扫描诊断为副鼻窦炎、鼻息肉的患者资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的67例患者中,男42例,女25例;年龄分布为108岁,平均年龄为39岁,全部患者均使用螺旋CT扫描机进行仰卧式扫描。患者多表现出头昏头痛、精神不振、鼻塞、记忆力减退、流脓涕以及嗅觉减退等症状,有3例出现涕中带

4、血症状。1.2检查方法患者均采用西门子SOMATOMSpirit多层螺旋CT扫描仪,设置5nini层厚和间隔扫描,骨窗设定窗宽2500、窗位400,软组织窗设置窗宽350、窗位60,参数设置完毕进行摄片。2结果2.1CT扫描分型本组67例患者经CT诊断后,结果如下:横断位7例(10.4%),冠状位44例(65.7%),横断位合并冠状位16例(23.9%)o患者中平扫方式的56例,平扫结合增强方式的11例。结果:67例患者按照CT扫描表现分为:漏斗形(I型)26例(38.8%),窦扣鼻道复合物型(II型)23例(34.3%其中伴随有粘膜病变9例)

5、,蝶筛隐窝型(III型)5例(7.5%),多发性鼻息肉型(IV型)9例(13.4%),特发型(V型)2例(3.0%),混合型(VI型)2例(3.0%)。2.2CT扫描解剖变异部位CT扫描鼻、鼻道及鼻窦的解剖变异类型,得到结果:本组67例患者中鼻中隔偏曲型患者31例,占46.3%;筛泡过度气化型患者11例,占16.4%;中鼻甲异常型患者(包括反常弯曲、中鼻甲肥大)13例,占19.4%;钩突异常型患者3例,占4.5%;中鼻甲气化型患者2例(3.0%);鼻丘气房型患者1例(1.5%);上鼻甲气化型患者2例(3.0%)。以上鼻局部病变导致的功能性异常以

6、阻碍气流为主。图2鼻息肉CT扫描图3讨论前组鼻窦(上颌窦、前组筛窦、额窦)开口于中鼻道;后组筛窦开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝[3]。副鼻窦是围绕鼻腔周围的含气空腔,结构上包括上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦。副鼻窦炎是指感染引发的化脓性炎症反应,有急、慢性两种[4]。鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,目前其发病原因尚不明确,CT扫描特点为呈现低密度,平均值近似+40HUo本组患者经CT扫描发现漏斗型26例(38.8%);窦扣鼻道复合物型23例(34.3%),其中伴随有粘膜病变9例;蝶筛隐窝型5例(7.5%);多发性鼻息肉型9例(13.4%);还发现特发型

7、及混合型各2例(3.0%)。CT扫描仪可清楚地辨识鼻道、鼻窦内细微的解剖变异,使我们对鼻道、鼻窦的各种解剖变异现象有了更加深入的了解。有研究表明解剖变异作为慢性以及复发性鼻窦炎的主要致病因素,通常引发鼻窦引流通道狭窄,进而导致通气不畅,引发炎症反应。本组对患者的解剖变异资料进行分析,再次充分证明其是鼻窦炎一个不容忽视的主要致病因素。本组67例患者中鼻中隔偏曲型31例;筛泡过度气化型11例;中鼻甲异常型13例;钩突异常型3例;中鼻甲气化型、上鼻甲气化型各2例;鼻丘气房型1例。且均有气流障碍症状。CT扫描可以对鼻道、鼻窦整体进行直观透视,能明确具体

8、的病变部位范围,指导内窥镜手术;为临床分型以及治疗提供可靠依据。参考文献[1]王胜荣•螺旋CT在副鼻窦炎及鼻息肉诊断中的应用价值[J].医学理论与实践

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