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1、副鼻窦炎及鼻息肉临床CT诊断研究【摘要】目的探讨副鼻窦炎及鼻息肉临床CT表现，为手术提供可靠数据，借以提高临床治疗水平。方法回顾性分析67例副鼻窦炎及鼻息肉患者的临床资料。全部病患均经仰卧位进行了CT扫描，扫描结果为：横断位7例（10.4%）,冠状位44例（65.7%）,横断位合并冠状位16例（23.9%）。患者中平扫方式的56例（83.6%）,平扫结合增强方式的11例（16.4%）。结果67例患者按照CT扫描表现分为：漏斗形（I型）26例（38.8%）,窦扣鼻道复合物型（II型）23例（34.3%其中伴随有粘膜病变9例），蝶筛隐窝型（III型
2、）5例（7.5%）,多发性鼻息肉型（IV型）9例（13.4%）,特发型（V型）2例（3.0%）,混合型（VI型）2例（3.0%）。结论CT扫描可以对鼻道、鼻窦整体进行直观透视，明确具体的病变部位范围，指导内窥镜手术并为临床分型和治疗提供依据。【关键词】副鼻窦炎鼻息肉临床CT诊断中图分类号：R814.42文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-398-02副鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦黏膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分［1］。CT扫描已经成为诊断副鼻窦炎以及鼻息肉的重要手段，鼻窦炎手术前必须经过CT扫描进行检查诊断。鼻窦炎
3、常与鼻息肉并存，CT扫描可以最大范围地显示鼻部病变部位，清晰显示鼻道、鼻窦及其邻近区域的细微结构，为内窥镜术前诊断、治疗方案的选择提供重要的解剖学依据。对于提高手术成功率以及减少临床并发症具有重要意义［2］。本文回顾分析我院2010年以来接收的67例经CT扫描诊断为副鼻窦炎、鼻息肉的患者资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的67例患者中，男42例，女25例；年龄分布为108岁，平均年龄为39岁，全部患者均使用螺旋CT扫描机进行仰卧式扫描。患者多表现出头昏头痛、精神不振、鼻塞、记忆力减退、流脓涕以及嗅觉减退等症状，有3例出现涕中带
4、血症状。1.2检查方法患者均采用西门子SOMATOMSpirit多层螺旋CT扫描仪,设置5nini层厚和间隔扫描，骨窗设定窗宽2500、窗位400,软组织窗设置窗宽350、窗位60,参数设置完毕进行摄片。2结果2.1CT扫描分型本组67例患者经CT诊断后，结果如下：横断位7例(10.4%),冠状位44例(65.7%),横断位合并冠状位16例(23.9%)o患者中平扫方式的56例，平扫结合增强方式的11例。结果：67例患者按照CT扫描表现分为：漏斗形（I型）26例（38.8%）,窦扣鼻道复合物型（II型）23例（34.3%其中伴随有粘膜病变9例）
5、，蝶筛隐窝型（III型）5例（7.5%）,多发性鼻息肉型（IV型）9例（13.4%）,特发型（V型）2例（3.0%）,混合型（VI型）2例（3.0%）。2.2CT扫描解剖变异部位CT扫描鼻、鼻道及鼻窦的解剖变异类型，得到结果：本组67例患者中鼻中隔偏曲型患者31例，占46.3%；筛泡过度气化型患者11例，占16.4%；中鼻甲异常型患者（包括反常弯曲、中鼻甲肥大）13例，占19.4%；钩突异常型患者3例，占4.5%；中鼻甲气化型患者2例（3.0%）；鼻丘气房型患者1例（1.5%）；上鼻甲气化型患者2例（3.0%）。以上鼻局部病变导致的功能性异常以
6、阻碍气流为主。图2鼻息肉CT扫描图3讨论前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦）开口于中鼻道；后组筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝［3］。副鼻窦是围绕鼻腔周围的含气空腔，结构上包括上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦。副鼻窦炎是指感染引发的化脓性炎症反应，有急、慢性两种［4］。鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病，目前其发病原因尚不明确，CT扫描特点为呈现低密度，平均值近似+40HUo本组患者经CT扫描发现漏斗型26例（38.8%）；窦扣鼻道复合物型23例（34.3%）,其中伴随有粘膜病变9例；蝶筛隐窝型5例（7.5%）；多发性鼻息肉型9例（13.4%）；还发现特发型
7、及混合型各2例（3.0%）。CT扫描仪可清楚地辨识鼻道、鼻窦内细微的解剖变异,使我们对鼻道、鼻窦的各种解剖变异现象有了更加深入的了解。有研究表明解剖变异作为慢性以及复发性鼻窦炎的主要致病因素，通常引发鼻窦引流通道狭窄，进而导致通气不畅,引发炎症反应。本组对患者的解剖变异资料进行分析，再次充分证明其是鼻窦炎一个不容忽视的主要致病因素。本组67例患者中鼻中隔偏曲型31例；筛泡过度气化型11例；中鼻甲异常型13例；钩突异常型3例；中鼻甲气化型、上鼻甲气化型各2例；鼻丘气房型1例。且均有气流障碍症状。CT扫描可以对鼻道、鼻窦整体进行直观透视，能明确具体
8、的病变部位范围，指导内窥镜手术；为临床分型以及治疗提供可靠依据。参考文献[1]王胜荣•螺旋CT在副鼻窦炎及鼻息肉诊断中的应用价值[J].医学理论与实践
