动眼神经麻痹手术治疗临床疗效观察

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1、动眼神经麻痹手术治疗临床疗效观察作者：周凤,刘桂琴，刘春明,欧阳明单位：518000）中国广东省深圳市眼科医院暨南大学医学院深圳眼科中心【摘要】目的：观察11例动眼神经麻痹患者手术的治疗效果。方法:对11例动眼神经麻痹进行详细临床检杳，根据临床检杳制定手术方案，将术后结果与术前进行対比。结果：患者11例均行外斜视矫正术，其中有9例患者行外斜视矫正术联合上睑下垂矫正术，术后均取得满意效果。结论:详细的术前检查和合理的手术方案对动眼神经麻痹的治疗具有重要意义。【关键词】动眼神经；麻痹；上睑下垂Strabismussurgerycombinedwi

2、thptosissurgeryforefficacyofoculomotornervepalsyFengZhou.GuiQinLiu,ChunMingLiu,MingOuyangShenzhenEyeCenterofJinanUniversityMedicalCollege,ShenzhenOphthalmicHospital,Shenzhen518000,GuangdongProvince,ChinaAbstractAIM:Toobservetheresultsofdifferentsurgicalmethodsintreatmentof1

3、1patientswithoculomotornervepalsy.METHODS:Elevenpatientswerecarefullyexaminedbeforesurgery・Theoperativemethodwasselectedaccordingtotheindividualconditionofthepatient・Theeffectsofsurgerywereevaluatedbytheprimarypositionofeyeandthemotilityofeyeballafteroperation.RESULTS:Eleve

4、npatientsunderwentexternalstrabismussurgery,including9patientsunderwentstrabismussurgerycombinedwithptosissurgery,allpatientsachievedsatisfactoryresults・CONCLUSION:Thecarefulandcompleteexaminationbeforesurgeryisimportantfortreatmentofocularnervepalsy.KEYWORDS:ocularnerve：pa

5、lsy；ptosis0引言动眼神经麻痹是因为各种原因所致第II【颅神经受损，其支配的眼外肌群运动障碍而出现的一系列临床表现及体征主要为：复视，眼周疼痛，眼睑卞垂，眼位外斜，患眼上转、内转、下转受限，瞳孔散大，直接间接对光反射下降或消失等。我们对11例先天性或外伤性动眼神经不全或全部麻痹患者行手术治疗，现报告如下。1对象和方法1」对象在11例患者屮，年龄8〜53岁，其中，动眼神经完全麻痹2例，不完全麻痹9例。先天性动眼神经麻痹6例，外伤性动眼神经麻痹5例。以视近为主检查注视眼別，非麻痹眼注视8例，麻痹眼注视3例。11例患者中除1例无上睑下垂外，

6、其余均有不同程度上睑下垂，所有患者均有眼球运动障碍和不同程度的垂直斜视。1.2方法对11例先天性或外伤性动眼神经麻痹患者进行详细的术前检查，外伤性动眼神经麻痹均经过保守治疗6mo以上，检查包括视力、屈光状态、复视、眼位、眼球运动、同视机、三棱镜、Titmus立体视检查及双眼睑裂、捉上睑肌肌力、额肌肌力、头部CT。根据检查结果进行手术方案设计，对不同临床表现的患者釆用不同的手术方法。其小，II例患者中有8例行麻痹眼外直肌后徙术联合内直肌缩短术，6例同吋行麻痹眼内外直肌移位术；1例行麻痹眼垂直肌肩徙术联合非麻痹眼外直肌后徙内直肌缩短术；1例行单纯

7、麻痹眼垂直肌后徙术；1例行麻痹眼外直肌后徙术联合非麻痹眼外直肌后徙内直肌缩短术。术后对患者进行检查，对比术询与术后患者的眼位、眼球运动和三棱镜度，评价手术方式的选择和治疗效果。2结果表1列出了11例动眼神经麻痹患者的临床资料，包括年龄、病因、注视眼别、术前第一眼位斜视度和三棱镜检查原在位斜视度、手术方法和手术量、以及术后三棱镜检查结果。手术方式及手术量完全按照个体化进行治疗，术后均得到较满意效果。患者屮1例上睑下垂较轻未行上睑下乖矫正术，9例斜视矫正术后3d〜3mo间行上睑下垂矫正术，其中2例因捉上睑肌肌力为2mm行额肌瓣悬用术，其余7例均行

8、提上睑肌缩短术。手术前后眼位及上睑下垂矫正外观见图1〜2。表111例动眼神经麻痹患者手术前后检查结果及手术方法（略）。3讨论动眼神经麻痹病因分为先天性和后天性，后天