超声检查在腹部包块诊断中的价值

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1、超声检查在腹部包块诊断中的价值【摘要】目的探讨超声检杳在腹部包块诊断屮的价值。方法通过实例分析患者腹部包块B超检查及CT检查，进一步采川病理诊断给予确诊，并对患者进行手术治疗。结果诊断为腹部畸胎瘤，术后15d痊愈出院，随访至今，一般情况良好，未发现异常。结论超声检查在腹部包块诊断屮，可为临床病理诊断提供准确的信息，有助于诊断，值得在临床广泛推广。【关键词】超声检查腹部包块诊断畸胎瘤是一种原发性纵隔牛殖细胞瘤良性肿瘤，起源于胚胎早期的多极胚芽细胞，其囊内多有脂质、毛皮、牙齿、肯骼等物质［lie男性畸胎瘤在临床上不少见，但腹部畸胎瘤很少见。我院于2010年9刀B超检查及CT检查初步

2、确诊一例罕见巨大腹部畸胎瘤患者，并成功进行了切除术，手术过程顺利，现报道如下。1资料与方法1.1病例资料：患者男性，35岁，维吾尔族，因腹部包块15年入院，既往健康，无家族病史。杳体：一般情况好，右上腹部肋缘下至脐下触及一中等，边界清晰，活动，无触疼的巨人包块，人小约25cml5cmo超声检查：下腹部扫查见一3322cm囊性回声团，边界清晰，具包膜，内透声差，但部分云雾状无冋声区内散在点状强冋声，其内壁上可见直线状强冋声；采用彩色多普勒血流成像(CDF1)扫查发现团块内血流信号不明显，团块周围见类似回声结节。超声捉示：卜-腹部多发低无回声团，为腹腔内混合性包块，疑为囊性畸胎瘤。

3、CT检查：以水样??脂肪密度为主，考虑为囊性畸胎瘤。经手术探查肿块位于腹腔内，呈淡红色椭関形，冇包膜，与周围冇膜性粘连，右肾被推到脊椎后旁,呈扁平状，手术完整摘除肿块后，测量其大小332215cm,重量5kg(5000g),病理所见：肉眼观肿块呈椭圆形，囊性，冇完整包膜，下级较硬，冇数根毛发，破开肿物张力较高，冇灰白色黏糊样液，一块下颌骨，一块肩胛骨，一块肱骨及口团毛发，病理诊断是：腹部畸胎瘤。1.2治疗方法：患者全麻后，取腹直肌切口进腹，并给了常规腹腔探查，确定瘤体与周围组织的关系。其过程屮采川无菌纱垫，以保护患者切口及周围器官纽织，避免具感染。然后采用钝、锐性交替的方法分离

4、瘤体与其外包绕的F腔及右肾静脉，将其推向瘤体的左侧及左下方，进一步打开瘤体外包膜，将瘤体沿其外包膜与周围组织分离后，打开内囊，取出内容物，完整剥离瘤体内囊，尽量切除外包膜，反复冲洗腹腔，洗净后止血，放置引流袋后关腹。2结果患者术后15d痊愈出院，随访至今，一般情况良好，未发现异常。3讨论畸胎瘤是一种含有3个胚层的真性肿瘤。按崎胎瘤的组织结构及其分化程度可将其分为成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤、单胚层或高度特界性畸胎瘤等三类型。：其中成熟性畸胎瘤主要包括成熟型囊性畸胎瘤、成熟型囊性畸胎瘤恶变、成熟型实体性畸胎瘤。多数畸胎瘤患者因肿瘤巨大压迫周围器官才來就诊，此时一般多为成熟型囊性畸

5、胎瘤。因成熟型囊性畸胎瘤有恶变可能性，一旦病情进一步恶化，就冇可能穿破进入邻近器官或使肿瘤与周围重要器官广泛粘连，甚至增加手术难度及风险，严重者还町能丧失手术时机，故-经诊断应尽快需手术治疗。有文献报道，畸胎瘤愈早诊断及手术，预后愈好。ri前手术切除被认为是畸胎瘤惟一冇效的治疗手段。但也要根据具体患者情况具体分析，如患者瘤体较大，且包裹腔静脉，与周围的器官分界不清，若采用手术治疗难以完全切除肿瘤，其至出现副损伤以及术示有可能出现严重的并发症，应暂行保守治疗［2］。男性畸胎瘤在临床上不少见，但腹部畸胎瘤很少见。在行手术治疗之前，超声检查和CT检查是至关重要的。近年来临床诊断畸胎瘤

6、的手段只耍是采用影像学检査给予确诊，其中彩色多普勒超声技术具有价格低廉、方便快捷、安全无辐射等优点，在诊断畸胎瘤中发挥越來越重要的作用，已成为畸胎瘤诊断不可缺少的检查方法，尤其是对消化系统、泌尿生殖系统、腹膜后间隙以及腹腔脏器外的病变的诊断有独到Z处［3］。本研究发现此类手术具有技术高，难度人，患者出血量人的等特点。因此，术前的充分准备、术屮的熟练配合是手术成功的关键，尤其是术前的确诊工作，尽可能的给了准确的确诊，尽量避免误诊。木病为男性，采用超声和CT检査后均提示囊性畸胎瘤，经手术及病理检查确诊为腹膜畸胎瘤。在腹部超声检查中，对于该类囊性可根据回声团、肿瘤与周围组织的毗邻关系

7、來判断判断其來源，并可根据患者肿瘤边缘、形态及内部血供情况來判断畸胎瘤良恶性。此外，还对超声还可对高度疑为恶性肿瘤的患者，进行提示诊断，有利于病理检查的确诊。因此，超声检查在腹部包块诊断中，可为临床病理诊断提供准确的信息，有助于诊断，值得在临床广泛推广。参考文献［1］王永岗，战祥辉,张德超，等•纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点［J］•实用癌症杂志,2005,20(3):298-300.［2］蒋良双，李轶川，陈晖,等.纵隔畸胎瘤的临床特点与外科治疗［J］•中国胸心血管外科临床杂志,2007,