全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值研究

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1、全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值研究摘要：目的探讨全面腹部超声检查在急腹症诊断屮的价值。方法连续选取我院234例急腹症患者，随机分为研究组和对照组，研究组患者接受全1何腹部超声检查，对照组接受传统的选择性腹部超声检查，以病理检查结果或临床随访结果为标准，比较两组的诊断符合率、超声检查时间及临床诊断时间。结果研究组的诊断符合率明显高于对照组，P<0.05,差异冇统计学意义。结论全面腹部超声检查尽管费时较长，但可以提高急腹症的诊断准确率，缩短临床诊断时间，有较高的临床应用价值。关键词：急腹症；阑尾炎；超声检查；多普勒；彩色急腹症是临床医师最常

2、见的病症，其主要特点为起病急、进展快、病情重，若不及时诊治会导致严重后果，临床上单纯凭借症状、体征、体格检查及实验室检查诊断准确率较低。超声、X线、CT、MRI等影像学检查己经广泛用于诊断急腹症，其中超声检查使用最广泛［1］。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月〜7月超声科就诊的急腹症患者,排除已明确诊断者、外伤后急性腹痛者、急性腹痛伴牛命体征不稳的危重患者、临床资料不全及失访者，共纳入234例患者，按照随机数字法分为研究组和对照组。研究组121例，其中男68例，女53例；年龄2~82岁，平均(32.84土19.14)岁；对照组1

3、13例，其中男61例，女52例；年龄1〜93岁，平均(32.03±20.79)岁。两组患者年龄及疾病组成差异均无统计学意义（P>o.05）,具有可比性。所有患者或家属均知情同意并签署知情同意书。1・2方法釆用Hitachi7000、7500、8500、HivisionPreirus彩色多普勒超声诊断仪，探头型号：凸阵探头（2~5MHz）,线阵探头（5~13MHz）,腔内探头（4〜9MHz）。研究组患者不管临床医师选择何项腹部超声检查均接受全面的腹部超声检查，即对腹腔主要脏器进行全面评估，包括肝胆胰脾、胃肠道、肾输尿管膀胱、子宫附件、阑尾、腹腔

4、、盆腔等，重点检查与急性腹痛相关的疾病，其屮阑尾是每一例患者的必查项目，若不能明确诊断，建议针対性地进一步检查。对照组按传统方法，根据申请医师所选择的检查项目如肝胆胰脾、肾输尿管膀胱、子宫附件、阑尾、盆腔、腹腔等进行检查（即由临床医师主导的传统的选择性腹部超声检查，对于超声检查医师是否愿做范I韦I更广的检查不加干预）。超声检查时间即从患者开始检查到检查结束所用时间，包括患者上下检查床时间，多次到超声科检查的患者每次超声检查时间累加[2]o1.3统计学方法采用SPSS16.0软件，两组诊断时间比较采用成组t检验，率的比较采用x2检验，P<0.0

5、5表示差异有统计学意义。2结果2.1研究组与对照组诊断符合率比较研究组诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.946,P〈0・05）表1。研究组中6例患者超声检查结果与临床确诊结果不符，其中肠痉挛误诊为肠系膜淋巴结炎2例，单纯性阑尾炎漏诊2例，消化道穿孔漏诊1例，肠梗阻漏诊1例。对照组中15例患者超声检查结果与临床确诊结果不符，其中阑尾炎2例，宫外孕I例，急性附件炎I例，肠穿孔I例，另外10例因临床医师未选择相关检查项目而漏诊，其中4例为急性阑尾炎。2.2研究组与对照组对急腹症的诊断比较研究组的超声检查时间较对照组长，差异有统计学意

6、义(t二14.771,P<0.05)；临床诊断所用时间较对照组短，差异有统计学意义(t二3.301,P<0.05),见表2。2.3研究组与对照组对急性阑尾炎的诊断比较研究组中超声诊断急性阑尾炎37例，漏诊2例(5.13%),其中10例症状及体征不明显，不在临床医师选择检查范围内，均为行全面腹部超声检查时发现。对照组中超声诊断急性阑尾炎29例，其中再次腹部超声检查时诊断4例，第三次超声检查时诊断3例，延迟诊断率高于研究组(x2=7・957,P0.05)。3讨论超声检查对不同病因、不同年龄的急腹症患者均有较高的诊断价值[3],因此，只要超声医师进

7、行相关脏器检查，诊断准确率即得到提高。全面的腹部超声检查耍求超声医师全面评价患者腹部脏器的功能状态及其与腹痛的关系，有利于超声医师及时修正诊断扩大检查范围，同时也有助于不典型病例的检出。木研究结果显示，全面腹部超声检查与传统的超声检查相比，诊断符合率较高。1例非典型急性阑尾炎患者起初检查时未发现病变阑尾，全面检查腹腔脏器后未发现界常，再次反复检查时发现病变的界位阑尾。传统的选择性腹部超声检查基于临床医师对急腹症病因的判断，急腹症患者起病急、症状重，常不能准确地描述疼痛的部位，不能配合体格检查，降低了临床医师判断病因的准确度，超声检查医师一般情

8、况下只检查临床医师选择的检查项目，很少进行全面腹部检查，若临床医师未选择相关的病变部位，则易导致误诊。与传统的选择性腹部超声检查相比，尽管全面腹部超声检查增加了检查