超声检查在宫外孕诊断中的临床价值【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•超声检查在宫外孕诊断中的临床价値【摘要】目的：探讨超声检查在宫外孕诊断中的临床价値与可靠程度。方法：对120例临床可疑宫外孕的患者,采用经阴道二维超声、彩色多普勒(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)进行检查，将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比。结果:超声诊断宫外孕80例，经临床手术及保守治疗后确诊77例，假阳性3.9%,假阴性1.3%,诊断准确率为94.8%o结论：超声检查在宫外孕诊断中能够提供有价値的信息,可对绝大部分宫外孕进行准确诊断。【关键词】宫外孕;超声检查;临床价値评估TheClinicalValueCentralofU11rason

2、ographyfortheDiagnosisofEctopicPregnancyAbstract:ObjectiveThepurposeofthispaperwastostudythevalueandthereliabi1ityofultrasonographyforthediagnosisofectopicpregnaney.MethodsAtotalof120casessuspectedasextrauterinepregnancyunderwenttransvaginaltwodimensionalultrasonography,CDFIandCDE.Theul

3、trasonicfindingsandtheclinicalpathologywereanalyzedandcompared.ResultsThe80caseswerediagnosedtobeectopicpregnancybyultrasonographyand77caseswereconfirmedbyclinica1.Thefalsepositiveandthefalsenegativerateswere3.9%and1.1%,respective!y・Thediagnosticaccuracyratewas95%.ConclusionTheultrasono

4、graphyprovidesmakeaccuratediagnosisinmajorityofectopicpregnancyinclinica1.Keywords:Ectopicpregnancy;Ultrasonography;Clinicalvalueevaluation超声检查是宫外孕诊断的重耍方法之一，超声检查的准确率对临床手术以及保守治疗的时机非常重要。现将我院120例临床诊断疑似宫外孕患者的超声诊断结果与临床病理和随访资料进行对比，并进行了评价。1资料与方法1.1一般资料我院2006年8月至2007年5月临床考虑为宫外孕患者120例年龄19岁〜40岁，平

5、均年龄为28岁，停经时间为40d〜80d，平均为55d，尿妊娠实验为阳性或弱阳性，多有不规则阴道流血和腹痛史。1.2仪器与方法使用美国HD14000型号超声诊断仪，探头频率3.5MHz〜5MHz。患者仰卧位，扫描范围从耻骨联合上方开始，包括子宫、附件区、盆腔以及双侧骼窝。注意子宫的大小、形态、位置以及宫腔的情况，同时对附件区病灶的大小、形态以及声学特点进行仔细分析。对于附件区的患者行经阴道二维超声检查、彩色多普勒(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)检查‘综合二维超声、CDFI、CDE进行诊断。对于病灶显示不清的患者，建议进行超声动态复查，用来明确诊断。2结果120

6、例疑诊宫外孕的患者中，经超声检查诊断为宫外孕80例，经临床手术及保守治疗后确诊77例（发生在输卵管72例，卵巢5例），非宫外孕43例（急性阑尾炎18例，流产10例，黄体破裂9例，急性输卵管炎症5例）。假阳性为3例，占3.9%,假阴性1例，占1.3%,诊断准确率为94.8%。3讨论受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称异位妊娠，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最为多见，占宫外孕的95%〔1〕。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部•最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部以及间质部少见〔2〕。当输卵管妊娠破裂后-，短期内可造成腹腔内大量出血，处理不及时会危及患者生命，是妇科常见的急腹症

7、之一。对于宫外孕的诊断主要靠病史、临床特征、尿妊娠实验、后穹隆穿刺等方法，但对临床表现不典型的病例，诊断较困难。超声检查可以清晰的显示子宫以及附件，在宫外孕的诊断屮起着重要的作用。彩色超声多普勒对宫外孕的诊断敏感性为95%，经阴道超声使宫外孕的诊断正确率得以捉高敏感性为91.4%,特异性为96・3%,准确性为94.3%[3]°超声诊断结合血/3HCG测定，对于早期发现和排除宫外孕有重要价値。典型宫外孕的超声表现为宫腔内不显示孕囊和原始心搏动，子宫患侧附件区混合回声团块，形状不规则，近外周显示中低回声，近中心可见胚囊，内见胎芽和原始心搏动。CDFI检查