超声检查在宫外孕诊断中的临床价值.doc

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1、超声检查在宫外孕诊断中的临床价值【摘要】目的：探讨超声检查在宫外孕诊断中的临床价值与可靠程度。方法：对120例临床可疑宫外孕的患者,采用经阴道二维超声、彩色多普勒(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)进行检查，将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比。结果：超声诊断宫外孕80例，经临床手术及保守治疗后确诊77例，假阳性3.9%,假阴性1.3%,诊断准确率为94.8%。结论：超声检查在宫外孕诊断中能够提供有价值的信息,可对绝大部分宫外孕进行准确诊断。【关键词】宫外孕;超声检查;临床价值评估　　TheClinicalValueCentralofUltraso

2、nographyfortheDiagnosisofEctopicPregnancyAbstract:ObjectiveThepurposeofthispaperwastostudythevalueandthereliabilityofultrasonographyforthediagnosisofectopicpregnancy.MethodsAtotalof120casessuspectedasextrauterinepregnancyunderwenttransvaginaltwodimensionalultrasonography,CDFIandCD

3、E.Theultrasonicfindingsandtheclinicalpathologywereanalyzedandcompared.ResultsThe80caseswerediagnosedtobeectopicpregnancybyultrasonographyand77caseswereconfirmedbyclinical.Thefalsepositiveandthefalsenegativerateswere3.9%and1.1%,respectively.Thediagnosticaccuracyratewas95%.Conclusio

4、nTheultrasonographyprovidessignificantinformationforthediagnosisofectopicpregnancyanditcanmakeaccuratediagnosisinmajorityofectopicpregnancyinclinical.Keywords:Ectopicpregnancy;Ultrasonography;Clinicalvalueevaluation超声检查是宫外孕诊断的重要方法之一，超声检查的准确率对临床手术以及保守治疗的时机非常重要。现将我院120例临床诊断疑似宫外孕患者的超

5、声诊断结果与临床病理和随访资料进行对比，并进行了评价。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院2006年8月至2007年5月临床考虑为宫外孕患者120例，年龄19岁～40岁，平均年龄为28岁，停经时间为40d～80d，平均为55d，尿妊娠实验为阳性或弱阳性，多有不规则阴道流血和腹痛史。　　1.2仪器与方法3　　使用美国HDI4000型号超声诊断仪,探头频率3.5MHz~5MHz。患者仰卧位，扫描范围从耻骨联合上方开始，包括子宫、附件区、盆腔以及双侧髂窝。注意子宫的大小、形态、位置以及宫腔的情况，同时对附件区病灶的大小、形态以及声学特点进行仔细分析。对于附

6、件区的患者行经阴道二维超声检查、彩色多普勒（CDFI）、彩色多普勒能量图(CDE)检查，综合二维超声、CDFI、CDE进行诊断。对于病灶显示不清的患者，建议进行超声动态复查，用来明确诊断。　　2结果120例疑诊宫外孕的患者中，经超声检查诊断为宫外孕80例,经临床手术及保守治疗后确诊77例(发生在输卵管72例,卵巢5例)，非宫外孕43例（急性阑尾炎18例，流产10例，黄体破裂9例，急性输卵管炎症5例）。假阳性为3例，占3.9%,假阴性1例，占1.3%,诊断准确率为94.8%。　　3讨论受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称异位妊娠,俗称宫外孕。以输卵管妊娠最为多

7、见，占宫外孕的95%［1］。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部以及间质部少见［2］。当输卵管妊娠破裂后，短期内可造成腹腔内大量出血，处理不及时会危及患者生命，是妇科常见的急腹症之一。对于宫外孕的诊断主要靠病史、临床特征、尿妊娠实验、后穹隆穿刺等方法，但对临床表现不典型的病例，诊断较困难。超声检查可以清晰的显示子宫以及附件，在宫外孕的诊断中起着重要的作用。彩色超声多普勒对宫外孕的诊断敏感性为95%，经阴道超声使宫外孕的诊断正确率得以提高，敏感性为91.4%,特异性为96.3%,准确性为94.3%［3］。超声诊断结合血β

8、HCG测定，对于早期发现和排除宫外孕有重要价值。典型宫外孕的超声