超声检查在急腹症诊断中应用价值

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1、超声检查在急腹症诊断中应用价值【摘要】目的：探讨超声检查在急腹症诊断中的应用价值。方法：对268例急腹症患者进行超声检查，并与手术及病理结果对照，对非手术的病例进行随访观察其疗效。结果:妇科急腹症68例，急性阑尾炎67例，胆结石、胆囊炎64例，外伤性实质脏器破裂40例，急性胰腺炎17例，胃肠穿孔14例，肠套叠6例，超声诊断准确率为97.0%.94.0%.96.9%、90.0%、88.2%.85.7%、83.3%。结论:超声检查对急腹症诊断准确率高，检查迅速，操作方便，可作为急腹症常规检查。【关键词】超声诊断；急腹症急腹症在临床上比

2、较常见，一旦发病，病情急重，且病情复杂，可涵盖妇科、内科及外科等科室的疾病，往往由多种病证群组成，但其主要的临床症状是急性腹痛，病情变化较快，应及时作出诊断，并采取有效的措施来处理，否则，会影响到患者的生命。近些年，超声诊断技术在临床上得到了广泛的应用，且应用到对急腹症的诊断上，临床实践证明,它是一种有效的诊断的手段，对病情能够作出准确的诊断，为病情的控制和治疗赢得了宝贵的时间，大大地提高了该类患者的治愈率。笔者对本院2006年1月-2008年2月进行过超声诊断的268例急腹症患者进行了回顾分析，旨在探讨超声检查在急腹症诊断中的应

3、用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月-2008年2月在笔者所在医院进行超声诊断的268例患者为研究对象，年龄2〜75岁。1.2方法采用GE-vivid7pro.PHILIPS-iu22型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5〜8.0MHz。检查时患者可取半坐位、仰卧位或右侧卧位等多种姿势，以便从多个角度对患者进行扫描。在患者出院后可以通过其病历来核实超声诊断结果。2结果2.168例患者为妇产科急腹症，声像图特征如下：(1)14例患者为卵巢肿瘤蒂扭转，通过手术切除，病理确诊证实超声诊断准确率为100%o超声表现

4、：盆腔显示异常包块，轮廓欠清，形状不规整，大部分为囊性及混合性，同时包块中的CDFI减少或消失；盆腔还可发现液性暗区；不能发现患侧卵巢；患侧在检查时有明显的触痛；(2)16例患者为宫外孕，正确诊断率为91.8%o超声表现：盆腔可显示出液性暗区；在附件区还可发现有非特异性混合团块，肿块内可有妊娠囊回声；(3)6例患者为黄体破裂，手术3例，保守治疗3例，诊断正确率95%。超声表现：盆腔内有游离液体，一侧附件区可发现有包块，呈现为凝血块形成的低回声；(4)13例患者为前置胎盘[1-2],其中3例为胎盘完全前置，10例为胎盘低置，手术治疗

5、后证实超声诊断符合率达到100%。(5)胎盘早剥声像图显示胎盘与子宫壁间出现不规则液性暗区，胎盘增厚，3例均经手术证实。同时发生胎儿心率不齐、偏慢，胎少动，当血液破入羊膜腔时，羊水浑浊伴有光点反射。(6)盆腔炎性包块16例，超声诊断率94.2%o非手术治疗包块明显缩小，甚至消失。1.264例患者为急性胆囊炎、胆石症，与超声的诊断符合率为96.9%o超声表现：胆囊增大明显，胆壁增厚，胆汁的透声性差，胆囊内可发现有点状弱回声或团状强回声。有胆石症及出现相应临床表现的患者中超声检查发现胆囊壁mm,增厚超过4mm,回声毛糙、减低；胆囊前后

6、径超过4cm；胆囊周围呈现液性暗区[3],只要出现上述情况一项或多项者即可诊断为胆囊炎。胆总管结石的患者进行超声检查会发现其中下段呈强回声光团；梗阻致使胆总管扩张，在门静脉主干前方与其伴行，称为平行管征；肝内胆管结石的患者行超声检查呈串珠样强回声，后方伴声影，梗阻致使远端胆管扩张，扩张的胆管呈管状无回声结构，CDFI：其内未见血流信号。1.340例患者为实质脏器挫裂伤，证实超声的诊断符合率为90.0%,该类患者由外伤引起，损伤包括肝、脾、肾、胰腺。其中11例患者为肝挫裂，18例患者为脾挫裂，5例患者为肾挫裂伤，4例患者肝脾同时破裂

7、，2例患者为胰腺挫裂伤。超声表现：脏器内呈不规则、且其边界不清的低回声，中间会出现条索状分隔，后方呈现强回声；脏器局部的包膜不光滑，不能连续，外周无回声或呈现不规则低回声，与脏器内的无回声区相通。无回声区有时发现有血凝块的高回声［4］；检查腹腔内会发现有片状不规则液性暗区。CDFI发现血肿无回声暗区呈花色血流，动静脉血流混在一起。误诊4例，因外伤后时间短，未发现实质内回声异常，此时应建议复查或CT检查，以确诊病情。1.217例患者为急性胰腺炎，证实超声诊断符合率为8&2%。超声表现：直接征象：胰腺普遍、均匀性增大或局部肿大，形态异

8、常，边缘不齐，胰腺内无回声或仅呈现低回声，其外周及腹腔呈液性暗区。间接征象：胃肠积气，肝外胆管扩张等。2例患者漏诊，因其肥胖加上胃肠积气多，胰S3腺显示欠清。1.367例患者为急性阑尾炎，超声诊断符合率为94.0%o单纯性阑尾炎声像表现为的一盲管状