应该加强临床中药学的实习带教

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1、应该加强临床中药学的实习带教李卫真（温州医学院,浙江315000）临床中药学是小药医专业的主T•基础课程Z—。小药既是小医理论的实践棊础，也是屮医治疗疾病的主要物质基础。因此学好中药学对当好一名中医师起着重要的作用。曾听我们的祖辈和父辈们谈及，自古医药不分家，他们学医的过程，都是先从学药开始，从认药、采约到制药、配方，边学药边学医。他们的中药实践基础打得很扎实。因此，他们对药物的各种特性，都有全面的了解，用药时心屮有数，底气很足。现在的屮药学教学多注垂课堂理论的学习，忽视屮药的实践实习,导致中医专业毕业的学生大多懂医而不懂药，甚至一些常用中药也不认识。现代的中

2、医教育休制分科很细，不再像古代医家亲自上山采药，回家制药。中医用药不仅品种数在不断下降，而且中-药的炮制品种运用也在逐渐减少。由丁•中医师对丁•中药实践的缺乏，致使中医的临床疗效受到较大影响，这也是我国中医诊疗水平不断下降的原因之一。我院是医学院的临床带教基地我们中药房承担着医学院中医专业的中药学实习带教的教学任务，针对中药品种多，而实习时间短；学生多，而药房丁•作忙的两大矛盾，如何能安排好教学内容和教学方式尤为重耍。笔者在近2年的实习带教中总结经验教训，从带教形式、内容等进行了一些探讨，现将我们的一些教学体会作一小结，以供交流学习。1•带教形式的探讨近两年，

3、我药房采取了多种实习带教形式的尝试，从自山分散式到集中讲解式等，现分别介绍如下。1.1自由分散式最初我们药房因配方工作较忙，难以抽调出老师逐一药材跟同学讲解。为保址日常工作的正常进行，采取让学生自行到中约格斗里认药。因每个同学的认药速度和兴趣不一，这种方式给予学生极人的自由，能提高学生自主学习的兴趣。而H能亲临药房，了解整个配方流程，还能见识到许多中医的处方，结合病症了解方药，能增强学生对中药的配伍及药效的认识。不足之处，学习不够系统，内容不够全面；自山性也会导致部分自制力差的同学主动意识降低；没有专门老师讲解，对中药性状及特征认识不够。1.2集中讲解式因学牛

4、的增多，无法满足次I•多位学生在药房同时进行中药的实习。因此采取指派老师，收集标本，集中进行讲解方式。此方式解决了药房空间狭窄拥挤，保证药房工作的正常进行，同时也能集中与标本实物接触，并能冇专业老师解答问题，专业老师也能较为系统地讲解专业知识。我们曾尝试先用多媒体的图片方式，让学生先初步了解-些药材的原植物及其药用部位，简单加工等，再通过标本了解药材的性状及功效，收到了较好的教学效果。和对H由分散式，学生们更偏向集中讲解式。1.3两种方式的结合近来我们采用两种方式的结合。先进行老师的集中讲解式教学，再安排出一定的时间，在药房相对空闲期，给予学生自山分散式的教学

5、方式，在前面讲解的基础知识积累到一定的时候，再自山分散到药房参观学习，能很好的将两者的优势发挥出來，能使学生带着目的及问题去学习，形式的多变性也更能提高学生的学习兴趣。2.带教内容的探讨2.1带教的目的和意义屮医专业的屮药实习带教，要求让学生了解各种屮药的性状罄别，常见药材的用法用量等问题。这些内容与临床屮药学的课堂教学是紧密相连的，学生通过实习可以加深对屮药的认识。许多学生对中药学的学习，主要以背老师考试时所划重点部分，多以中药功效为主。对丁•中药应用上的其他环节不大重视，如対屮药的來源、药用部位、不同炮制品种、屮药的用法、用虽等，往往被忽略，而这些环节的内

6、容在临床实践屮也是很重要的。在屮药的实习屮对以结介实物有机地进行教学，从而使这些知识得到加强。如在中药房里，冇时会出现临床医生对病人在屮药的用法上医嘱不够，或中药用量出现超量的现彖，或处方屮付错了中药炮制品。从中药学在中医教学中的安排来看，一般都是学了中医理论基础之后，方剂学之前，在学了中药学的内容z后，对中药的疗效等还记忆不是很深刻，且对丁•中药的配伍也认识不深，通过约房的实习，可结合见到的处方上的诊断与药方，对于中药的配伍及药效有更深刻的认识。2.2带教师资的培养山于小药房工作的教师人多來自小药专业，对于临床小药学的内容没有深刻掌握，特别在中药药效的认识上

7、不是那么全肌因此，要给中药专业的学生带教，往往显得底气不足。但是也冇H己专业的一些优势,如他们对中商的来源、性状的了解绝对胜过中医师，以及中药炮制加工与约效的关系，也是中医学生喜欢且需要了解的内容。因此实习带教的中药专业老师除了加强口己专业知识的学习，还应多加强中医理论知识的学习，使教学内容更充实，更丰富，更完备。2.3带教讲解的方法2.3.1药材性状、药用部位与功效结合来讲授，冇助于学生对性状及功效的记忆。如：发表散寒的羌活与祛风除湿的独活，功效相似，都有发散风寒和祛风湿止痛Z功，也都为根茎，但是羌活质地疏松，而独活质地致密坚实，药性上羌活辛苦温，而独活辛苦

8、微温；因此羌活发散作用强，而且药性的趋