医保局2018年医改工作总结和医保局创平安两节三会活动总结汇编

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1、医保局2018年医改工作总结一、强化保障机制（一）强化领导，周密部署。我局在县委县政府和主管局的正确领导下，切实加强了对城镇基本医疗保险医改工作的组织领导，城镇基本医疗保险医改工作小组结合我县实际情况对照医改工作目标，对工作任务进行了安排，确保年度重点任务得到落实。（二）明确目标，细化任务。围绕XX年医改重点工作目标，我局对今年城镇基本医疗保险医改重点工作进行了分解工作任务，细化工作安排，明确主要领导亲自抓，责任层层落实到人的工作职责。二、主要工作进展情况（一）城镇基本医疗保险扩面征缴1•城镇居民：XX年我县居民参保居民目标任务数为27700人，占应参保城镇居民29

2、011人的95.48%,截止今年11月份共计参保27705人，占目标任务的95.50%o2.城镇职工：截止今年11月，我县应参保职工人数为20451人,已参保19572人，占实际参保人数的95.70%o我局将继续加大征缴力度，预计在今年年底超额完成征缴任务。（二）提升城镇基本医疗保险保障水平，增强保障能力1•在去年，城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策都有新的调整。尤其是城镇居民的医保政策，下调了起付金，提高了住院、门诊报销比例，提高了最高支付限额等优惠政策。第三季度城镇基本医疗保险政策范围内住院费用支付平均比例已达到71%o2•继续实施了由县民政医疗救助金补助低保人

3、群参加城镇居民基本医疗保险个人应缴费的50%的资金，切实缓解了低收入人群的参保压力，积极推进“应保尽保”，从而缓解“看病难、看病贵”现象。2.为提高基本医疗保障管理水平，方便参保人员就医，我局积极推进信息化建设，加强基金收支预算管理，建立了基金运行分析和预警管理制度，有效控制基金结余。4•加强对定点医疗机构的监管，加强了定点医疗机构稽核领导小组工作职责，严格执行定点医疗机构稽查方案。定期或不定期、及近期与其他区县上建立联合检查机制，对定点医疗机构、定点零售药店通过明查暗访、查阅资料及走访群众。5•建立完善了商业补充医疗保险模式，与财产保险公司签订了《市县城镇职工补充

4、医疗保险合作协议》，减轻参保人员参保年度内高额医疗费用负担。三、下一步工作打算（一）继续抓好宣传工作。结合城镇居民基本医疗保险的热点、难点、重点工作，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，进一步增强城镇居民的参保意识。（二）继续抓好扩面、续保工作。根据市上对城镇居民基本医疗保险工作的要求，我们将再添措施，继续加大扩面力度，提高参保率,力争实现全面覆盖的工作目标。（三）继续完善市级统筹的相关工作。一是做好加快城镇基本医疗保险基础数据的维护工作。二是做好已参保城镇职工医疗保险卡的制卡工作和新参保人员的建档工作，方便群众住院就医。（四）进一步完善定点医疗机构和定店零售

5、药店考核制度。加强对各定点医院、药店监督检查，建立起社会化的科学管理体制。（五）重点加强基金管理，强化基金的监督和检查。在自查的基础上，主动接受上级部门的检查。加强财务统计工作，按时、按质、按量上报财务统计报表。（六）继续加大基本医疗保险的稽核力度。坚决杜绝冒名住院、挂床住院、分解住院次数、假报虚报单病种等欺诈行为的发生。（七）不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。总之，下一步我局将继续在县医改办的领导下，针对我局在医改中所承担

6、的任务，查漏补缺、克难求进，确保各项改革任务的完成。医保局创平安两节三会活动总结时间：XX年1月至XX年5月任务：1、根据自身业务，集中开展不稳定因素排查和社会矛盾纠纷“大调处”专项行动；2、集中开展医疗保险信访个案、积案“大化解”专项行动；3、集中开展重点人员“大管控”专项行动。4、强化单位日常安全管理工作。具体措施：1、针对全局干部职工开展了以“珍惜生命、远离火灾”为主题的双节前消防宣传工作。主要突出冬季安全取暖、安全用电、预防火灾等内容，为全单位职工平安度过双节提供了有力的安全保障；2、单位组织相关人员对围绕涉及单位员工利益、影响单位和谐稳定的各类隐患、矛盾和

7、问题，每个月进行了一次拉网式滚动排查。对排查出的各类矛盾纠纷，及时就地调解。对重大涉稳隐患，实行了由两创小组及时稳控的化解。3、把涉及到单位等社会热点难点问题可能引发的矛盾纠纷，实行了专业调解与联动调解的“无缝连接”，有效预防和化解了社会矛盾、最大限度减少了不和谐因素。4、按照“事要解决”的要求，制定消化了本单位医疗保险个案、积案的具体方案，采取了”一个案件、一个领导、一个专案组、一个方案、一抓到底“的办法，实行专案督查，限期解决，逐人落实了稳控措施。5、制定完善的情报信息工作方案，组织精干力量，密切掌握社情民意、舆情动态，及时获取各种行动性、预警性情报信息。“