医学影像诊断学的复习知识点(骨关节)

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1、1.X线的发现时间在1895年伦琴,德国物理学家2.X线的特性：.穿透性（是X成像的基础）:X线波长短具有较高能量,物质对它吸收弱,因此貝•有很强的穿透本领；荧光效应（是进行透视检查的革础）：某些物质被X线照射后，能激发出可见荧光；•感光效应（是X线胶片摄影的基础）：X线和可见光一样，同样具有光化学作用，可使胶片乳剂感光能使很多物质发牛光化学作用；电离效应（是进行X线检查时需要注意丰厚的的原因）：具有足够能量的X线光子能够撞击原子小的轨道电子，使Z脱离原子产牛一次电离。被击脱的电子仍有足够能量去电离更多的原子。3.X线的应

2、用：X线透视，X线摄影，特殊检査（体层摄影，软X线摄影，高电压摄影）,造影检杳4.X线机的构造：X线管装凰，高压发牛:装置，控制装.置，透视用影像装凰，机械辅助装置。5.X线透视与摄片的优缺点：透视的匸要优点是町转动患者体位，改变方向进行观察。检查费用较低。透视的主要缺点有：荧屏亮度较低，彩像对比度及淸晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。X线摄影：与透视的优缺点正好相反，•其优点是：能使人体较厚、较薄的部位清晰地显示在X线照片上；病人所受的x线辐射剂量耍小于透视、低于CT检查。x线摄影的缺点

3、是：不能动态观察，检查费用高于透视。6.CR与DR优缺点（CR是数字X线摄影DR是计算机X线摄影）:CR优点是可与床边机配合进行诊室床边摄影；缺点是工作效率低，增加摄影成本，对影像的分辨力及清晰度提高不多。DR优点是成像速度快，有高的空间分辨力及密度分辨力；缺点是部分产品相对较贵。7.摄片基本要求：骨盆正位片，一侧梯、尺骨正位片及同侧胫、腓骨正、侧位片；必要时加摄胸部和腰椎正位片。摄片质量要求：摄片位置准确，对比度良好，肓接曝光区呈黑色，软组织是灰色，层次分明，皮质和骨小梁显示清晰。8.儿童的骨骼特点：骨骼最初以软骨的形式

4、出现，软骨必须经过钙化才能成为坚硬的骨骼:长骨骨端有骨垢，为了生长发育，一个是红骨髓含量高，处于造血活跃期9.儿童骨折包括：靑枝骨折，肱骨碟上骨折。10.骨折：指骨的完整性和连续性屮断。骨质疏松：骨组织的有机成分和鈣盐均减少，而比例仍正常。11•骨折愈合的标志：以骨痂多少及骨折线是否清晰为标准，如果骨折线模糊，冇骨痂生长了就开始愈合了。12.脊椎骨折的特点：脊椎骨折不需要较人外力作用即可发化，60〜70岁患者发病率最高,可发牛在一个或多个椎体，主要发牛在胸腰椎。脊椎骨折X线表现为椎体水平骨小梁减少,椎体前缘皮质厚度减低，终

5、板厚度改变，呈双凹形或楔形改变。主要临床表现为腰背疼，包括腰背及四肢关节酸痛、乏力等13.关节脱位包括：肩关节脱位，肘关节脱位，骯关节脱位。12.CT值表:脑灰质30-40；脑白质24-35：疏松骨134+-100；表2-1人体正常组织*器官的CT值CT值范围名称CT值范围答称CT值范围30~40肌肉40~80脾脏47~6524~35脂肪一20〜一100胰腺45〜55130+100空气-1000肾脏40〜50>250水0血液13—3280〜300肝脏50〜70渗出液16~25致密骨＞250;钙化灶80・30015•良恶性骨

6、肿瘤的鉴别：(1)生长情况:良性是生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位；无转移；恶性是生长迅速，易侵及邻近组织、器官可有转移。(2)局部骨质变化：良性是呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性；恶性是呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整。(3)骨膜增生：良性是一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏；恶性是可出现不同形式的骨膜增生且多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏。(4)周围软组织变化:良性是多无肿胀或肿块彫，如有肿块，其边缘清楚；恶性是长入软组织形成

7、肿快，与周围组织分界不清。转移性骨肿瘤：上耍通过血液途径转移。(1)成骨型X线表现:病变为高密度影，居骨松质内，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁。(2)溶骨型X线表现:骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏。病变发展，破坏融合扩大，形成人片溶骨性骨质破坏区，骨皮质也被破坏，但-•般无骨膜增牛。17.类风湿性关节炎发病特点：类风湿性关疗炎nJ累及金身任何能活动的关卩以I川肢关节尤以双手和双足小关节为主最常受累的是近端指间或趾间关节和掌指或庶趾关节其次腕、肘、膝

8、、启、踝、胸锁、競、寰枢椎关节也可被累及。此外额颌关节、环构关节及其他颈椎偶可受累。1&强直性脊柱炎的典型表现：紙锻关节的改变，脊柱的改变，周围关节的改变19.追行性变与骨质增牛的区别：骨质增牛•是退行性改变的表现之-o骨质增牛：指•定单位体积内，骨质数量增多，变致密的现象而言。是骨的基本影像学表现。退