外伤性大面积脑梗塞临床诊断与治疗

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1、外伤性人而积脑梗塞临床诊断与治疗【关键词】外伤【摘要】目的通过対外伤性大血枳脑梗塞的研究，利用经颅多普勒超声（TCD）技术早期诊断，提高对外伤性脑梗塞患者的治疗效果。方法対48例大面积脑梗塞患者采取贴敷同侧颛肌去骨瓣减压术。利用经颅多普勒超声临测改善诊断和治疗手段。结杲48例患者中20例死亡，其中17例患者为偏瘫进行性加重，3例患者出现失语。28例患者均有好转，生活白理8例。经TCD检查的7例患者，发现血流异常，给予干预，有5例患者生活可自理。结论公骨瓣减压颖肌贴敷术，对以使贴敷的颍肌给脑组织皮层供血，促进侧支循环建立，以增加脑血流量，并为侧支循环建立争取时间。脑外伤早期使用TC

2、D监控颅内血管的流量，可以达到早期诊断的目的。关键词外伤人面积脑梗塞顾肌贴敷术经颅多普勒超声DiagnosisandtreatmentforlargeareacerebralischemiccausedbytraumaticZhaoJiang,WangZhi,WangXiaomin,etal.DepartmentofNeurosurgery,TheFirstHospitalofDaqing,Heilongjiang163001【Abstract】ObjectiveToenhancetheeffectoftreatmentbyusingtheimprovedmethodscombi

3、nedthetech一niqueofTCDwhichcanobtainsearlydiagnosis.MethodsReviewingthediagnosisandtreatmentOf48casesoflargeareacerebralischemicwhodevelopedsymptomsfroml2hourstolOdaysaftertraumci,weremovedpatients?skullandputtemporalmusclestoischemicareaintheoperation.Results20patientswhohaddevelopedcerebralh

4、erniawerealldied,17patientshaveaggrevatinghemiplegia,3patientshaveaphasia.Allthepatientswerefollowedupfor1years.Satisfactorycontrolwasobtainedinthecaseswhonottodied.Spatientshadtheirqualitylifebythemselves.7patientswhowereexaminedbyTCDwereinterruptedafterfindingbleedabnormallyflowintime,5pati

5、entshadworkandlifenonnally.ConclusionTheauthorsremovedpatients'sskullputtingmuslesonischemicofcerebralcortex,bloodwouldsupplytotheareaofischemicandshortentimeofestablishingcompensatorycirculation.TheauthorshadeffectiveobviouslyforcombiningthetechniqueofTCDwhichcanobtainsearlydiagnosis.thetech

6、niquecanreducedinvalidotyrateandmortalityrateofpatients.KeywordstraumaticlargeareacerebralischemicskullandputtemporalmusclesTCD外伤性大面积脑梗塞是颅脑损伤后较重的并发症z—,临床上少见，有较高的致残率和病死率，我院于1990-2004年曾收治48例患者报告如下。1对象和方法1.1对象患者48例，男40例，女8例，年龄18个月〜81岁，平均年龄40岁，其中男平均年龄为34岁,女为50岁。造成外伤性大面积脑梗塞的原因:车祸41例（85.42%）,坠落5例（1

7、0.42%）,烧伤2例（4.17%）,患者多为复合伤。伤后出现梗塞症状的时间为12h〜10d,均表现为不同程度的意识障碍及肢体瘫，或偏身感觉障碍，偶有失语发牛。入院后首次行CT扫描:蛛网膜下腔出血30例，颅底骨折伴耳漏鼻漏22例，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿9例，影像学阴性为5例。患者中复合伤占35例。部分患者入院后一度出现好转，但经脱水降颅压后，头痛、头晕、呕吐症状乂再次加重，随继出现意识障碍加深，或由清醒转至昏迷，同时出现偏瘫或失语。有38例患者出现脑疝，CT复杳显示:额、颍