护理心理学心理应激新版ppt课件

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1、第三章心理应激NursingschoolofCMC第一节应激概述一、应激概念1、坎农的稳态和应激神经生理学家坎农（Cannon)“稳态”概念机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程称为内稳态或自稳态（homeostasis）。NursingschoolofCMC2、Hans·Selye的（塞里）一般适应综合征Generaladaptationsyndrome,GAS加拿大生理学家塞里（SelyeH.,1936）提出应激(stress)是机体对环境刺激的一种生物学反应现象，并且是非特异性的。也称“压力”Hans.Selye一

2、般适应综合征GAS（加拿大·塞里）即应激源持续存在引起机体产生的症状与体征。分三个阶段：警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激而唤起体内的防御能力；抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能水平以增强对应激源的抵抗能力；衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰竭阶段。NursingschoolofCMC（一）应激的生理模型：也称为:一般适应综合征3、拉扎勒斯应激学说提出认知评价(cognition)、应对方式(coping)在

3、应激中的重要性。心理应激：个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。形成认知应激模式RichardS.Lazarus(1922～2002)NursingschoolofCMC应激的概念本章定义：应激是个体在“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。二、应激理论模型应激过程模型应激系统论模型应激过程模型生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式个性等等健康疾病应激源应激中介变量应激反应应激过程模型个体在应激源作用下，通过

4、认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。应激系统模型心理应激“系统”模型示意图健康疾病社会支持应对方式人格特征生活事件认知评价心身反应应激系统模型的基本特征应激是多因素系统各因素互相影响互相结果各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病认知因素在平衡和失衡中起关键作用人格因素起核心作用NursingschoolofCMC反应个人因素认知评价：是否构成应激感受？是否能够应对？是否正面反应健康负面反应身体和心理疾病工作条件工作角色职业发展人际关系组织结构家庭问题经济

5、问题个人特点环境因素组织政治经济气候环境社会个人认知个性特点社会支持应对方式个体差异泰然自若情绪稳定工作满意度高心理反应生产效率提高工作积极性高行为反应焦虑情绪低落工作满意度降低心理反应生产效率降低缺勤离职行为反应头痛高血压心脏病生理反应刺激评价饮食睡眠质量高精神状态好无躯体症状生理反应NursingschoolofCMC一名急症入院的心绞痛患者女，35岁，因心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死感半小时而急症人院。患者既往健康。最近正逢评定职称，按科研成果和一贯工作表现排名第三位，感觉有把握能评上副高，但投票结果出乎预料没有

6、评上，这意外的打击使她感到愤愤不平，十分沮丧，一向和蔼温顺的她无论如何也不能接受这一事实，所以整日闷闷不乐，偷偷哭泣。俗语说“祸不单行，福不成双”，一波未平，一波又起，这时正在住院的父亲因肺癌广泛转移导致多脏器功能衰竭，抢救无效而死亡。虽然她早已有精神准备，但真正到了不得不面对这一事实时仍难以承受，无奈只得强打精神为父亲办理身后事；她虽感有些支撑不住，但事后仍坚持上班。突然，更令人震惊的NursingschoolofCMC噩耗从天而降，她最亲爱的技术高超的丈夫不幸在车祸中丧生，这真是晴天霹雳!她再也支撑不住了，“昏死”过去

7、，并出现心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死感，立即急症入院抢救。经心电图及相关检查，诊断为广泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。医院立即组织著名专家进行全力抢救，病人终于脱险了。然而这一连串的不幸使得她无法心理平衡，心绞痛频繁发作，过着痛不欲生的日子。问题：试分析这位患者处于什么状态？诱发因素是什么？NursingschoolofCMC三、应激源（stressor）1.应激源的概念引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境。根据NursingschoolofCMC2.应激源的分类躯体性应激源社会性应激源

8、心理性应激源文化性应激源NursingschoolofCMC躯体性应激源(physiologicalstressor)直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。物理刺激化学刺激生物刺激冷、热、辐射酸腐蚀等病毒、细菌NursingschoolofCMC心理性应激源(mentalstressor)是来自人们头脑